在本文中
每年都超过3200年在英国，女性被诊断为宫颈癌，这种类型的癌症可以影响任何年龄的宫颈癌患者，但30至34岁的女性发病率最高。这种情况在25岁以下非常罕见，但也有可能发生。
2009年3月22日，真人秀明星杰德·古迪因宫颈癌去世，年仅27岁。她与宫颈癌抗争的七个月吸引了全世界媒体的密集报道。人们普遍认为，Jade Goody的疾病提高了人们对这种疾病的认识，增加了宫颈癌筛查的摄入量，尤其是在英国。位于伦敦东南部的刘易舍姆大学医院报告说，这项研究进行了21%在杰德·古迪被诊断出宫颈癌后的几个月里，与去年同期相比，她进行了更多的检查。
然而，媒体对她与疾病抗争的大量报道主要集中在她的疾病的人类利益方面，往往不包括可以告知妇女或帮助她们识别疾病早期症状的事实或教育信息。
什么是子宫颈癌?
宫颈癌是英国女性中第14种最常见的癌症。它是连接子宫和阴道的子宫颈的癌症，有时也被称为子宫颈部。子宫颈癌可以在子宫颈的外表面和子宫颈内的宫颈管中发展。大多数宫颈癌发生在子宫颈的这些部分相遇的地方，这个区域被称为转化区。
子宫颈癌是由子宫颈的异常细胞变化引起的，发展非常缓慢。这些变化一般不会引起任何症状，但可以通过子宫颈筛查检查发现。
子宫颈癌有哪些类型?
子宫颈癌主要有两种类型;最常见的是鳞状细胞癌。大约70%至80%的子宫颈癌属于这种类型。鳞状细胞是薄而扁平的皮肤状细胞，排列在宫颈表面。宫颈癌通常发生在宫颈外表面与宫颈管的连接处。
另一种宫颈癌是腺癌。这是由宫颈管中发现的另一种类型的细胞发展而来，即宫颈内腔细胞。腺癌不如鳞状细胞癌常见。大约十分之二(20%)的子宫颈癌是腺癌。
宫颈腺癌始于宫颈管内的腺体细胞。这些细胞产生粘液，一种粘稠的液体。它通过保护宫颈、子宫、卵巢和输卵管免受细菌和感染来保持它们的健康。从子宫颈到子宫的狭窄通道上散布着腺细胞。这个通道叫做宫颈管。腺癌的腺部分是指腺体，癌是指排列组织的细胞中发生的癌症。这种类型的癌症很难通过子宫颈筛查发现，因为它发生在宫颈管内。
比较罕见的子宫颈癌包括:
- 腺鳞癌-100例宫颈癌中约有5至6例(5%至6%)为腺鳞癌。腺鳞癌包括来自宫颈鳞状细胞癌和腺癌的癌细胞，一些鳞状细胞和一些腺体细胞。
- 〇透明细胞癌与其他宫颈癌的检测方法相似。透明细胞子宫颈癌在女性和宫颈患者中更为常见，他们的母亲在怀孕时服用了一种名为己烯雌酚(DES)的药物。
- 宫颈神经内分泌癌或小细胞癌小细胞子宫颈癌很罕见，约百分之一(1%)的子宫颈癌属于这种类型。小细胞子宫颈癌发生在构成神经内分泌系统一部分的细胞中，神经内分泌系统由神经和分泌激素的腺体组成。又称小细胞神经内分泌癌。neuroo指的是神经，endocrine指的是激素和释放激素的腺体。它被称为小细胞癌，因为癌细胞在显微镜下看起来很小。
其他类型的癌症也会发生在宫颈，包括肉瘤和淋巴瘤。这些比我们已经在本页讨论过的宫颈癌类型更不常见。肉瘤和淋巴瘤的治疗方法与其他类型的宫颈癌不同。
- 淋巴瘤,淋巴瘤是一种始于淋巴系统细胞的癌症，淋巴系统是免疫系统的一部分。淋巴系统由淋巴细胞组成，有助于抵抗感染。这些细胞存在于全身的淋巴腺(或淋巴结)中，包括宫颈附近。当这些细胞开始以不受控制的方式生长时，淋巴瘤就会发生。不同类型的淋巴瘤需要不同的治疗方法。
- 肉瘤,肉瘤是一种不常见的影响骨骼或软组织的癌症。它们可以影响身体的任何部位，包括子宫颈。你可能听说过宫颈肉瘤被称为宫颈癌肉瘤。治疗方法包括手术后放疗和化疗。由于它们是罕见的肿瘤，需要由专业医疗保健专业人员讨论。
子宫颈癌的成因是什么?
自20世纪70年代以来，人们已经知道人类乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌的主要原因。HPV是一种非常常见的病毒;有超过100种不同类型的HPV，其中大约40种影响生殖器区域。对大多数人来说，它们不会引起任何问题，但有些类型会导致生殖器疣或癌症。HPV通常不会引起任何症状，大多数感染HPV的人没有意识到，也没有任何问题，90%的HPV感染在两年内自行解决。
HPV感染非常普遍，据估计，20%的性活跃女孩在18岁时会感染这种病毒，80%的性活跃女性可能在一生中至少感染一种病毒类型。然而，一小部分遭受高危基因型(HPV 16和18)持续感染的女性，以及其他一些可能随着时间推移导致异常组织生长和其他变化的菌株，如果不治疗，可能会继续发展为宫颈癌。其中，16型和18型HVP是英国大多数宫颈癌的病因——超过80%。31型、33型、45型、52型和58型会导致额外15%的子宫颈癌。
HPV没有血液测试，而检测是子宫颈筛查的一部分。在子宫颈筛查期间，从子宫颈中提取一小部分细胞样本并测试HPV。
你可以从以下途径感染HPV:
- 生殖器区域的任何肌肤接触。
- 阴道，肛交或口交。
- 共享情趣用品。
子宫颈癌的危险因素有哪些?
HPV是子宫颈癌的主要原因之一，感染HPV是其中一个主要危险因素。国家健康和护理卓越研究所(不错的)列举感染HPV的危险因素，包括:
- 年龄——宫颈癌在年轻女性和宫颈癌患者中更常见，超过一半的确诊患者年龄在45岁以下。
- 初次性交年龄较早——至少一种HPV感染发生在性活动开始后不久，近40%的女性在2年内感染。
- 多个性伴侣或高危性伴侣。
- 性传播感染(STI)史。患有其他性传播疾病(如衣原体感染)的人可能会增加患宫颈癌的风险。
- 缺乏使用屏障性避孕方法，如避孕套。
- hpv相关阴道或外阴发育不良史。
- 导致免疫功能损害或免疫抑制的情况，如实体器官移植或艾滋病毒感染。
过早的性经历和大量的性伴侣会增加感染HPV的风险和严重程度，并可能被视为宫颈癌的间接原因。然而，你不必与很多人发生性接触就会感染HPV。你可能在第一次性交时感染HPV。
NICE还列举了增加HPV发展为宫颈癌风险的因素，包括:
- 与其他性传播感染合并感染。
- 胎次高，即超过5个足月分娩，第一次分娩年龄小，即小于17岁。
- 一级亲属中有子宫颈癌和/或HPV家族史。
- 导致免疫功能损害或免疫抑制的情况，如实体器官移植或艾滋病毒感染——这些会增加持续HPV感染、癌前病变和侵袭性宫颈癌的风险。
- 使用联合口服避孕药超过5年-这可能与性类固醇对癌基因表达的影响有关。
有证据显示，某些生活方式的风险因素，例如超重或肥胖，可能会增加子宫颈癌的风险。超重是指身体质量指数(BMI)在25到29.9之间，而肥胖是指BMI在30及以上。身体质量指数(BMI)的计算方法是:体重(公斤)除以身高(厘米)的平方，再乘以703的换算系数。
研究表明体重和癌症之间的联系有几个原因。例如，我们知道脂肪细胞释放激素，如雌激素。过量的雌激素会增加患某些癌症的风险，如乳腺癌和子宫癌，并促进它们的生长。储存过多的脂肪会导致胰岛素抵抗，胰岛素在控制血糖水平时变得不那么有效，这会促使身体产生生长激素。高水平的这些激素会促进癌细胞的生长。
体脂也会刺激炎症反应。炎症可以通过促进癌细胞分裂来促进癌症的生长。这种炎症反应可能是与之相关的各种不同癌症的基础肥胖．
吸烟会增加患癌前病变和鳞状细胞癌的风险。据估计，全世界有2%的子宫颈癌死亡可归因于吸烟。吸烟的影响与病毒感染无关。
子宫颈癌有哪些征状?
子宫颈癌一般影响25至64岁的女性;然而，虽然子宫颈癌在25岁以下是非常罕见的，但年轻女性也要了解子宫颈癌的症状。如果你有任何症状，不要忽视它们，因为尽快去看医生很重要。
早期子宫颈癌一般没有任何征兆或症状。晚期子宫颈癌的体征和症状包括:
- 性交后、经期间或性交后阴道出血更年期。
- 水样的，带血的阴道分泌物，可能很重，有恶臭。
- 尿血或漏尿。
- 膀胱或排便习惯的其他改变。
- 性交时骨盆疼痛或疼痛。
- 下背部或髋骨(骨盆)之间不明原因的疼痛。
- 身体两侧或肋骨和臀部之间疼痛。
- 脚踝、腿和脚肿胀(水肿)。
- 食欲不振。
- 减肥。
- 极度疲劳(疲劳)。
还有许多其他情况会导致这些症状，如肌瘤或子宫内膜异位症，其中大多数比宫颈癌常见得多，所以它不太可能是宫颈癌，但检查任何不寻常的疼痛、出血或分泌物仍然非常重要。如果你遇到了这些症状，你应该联系你的全科医生安排预约。
如何诊断子宫颈癌?
如果你有以上列出的任何症状，你的全科医生会为你检查，并可能会把你转到医院进行专家评估和测试。如果你的家庭医生认为你可能得了癌症，他们会把你紧急转到医院。
要诊断子宫颈癌，你通常会做以下检查:
- 阴道镜,这种检查使用一种叫做阴道镜的显微镜来仔细观察子宫颈。它能显示宫颈的异常区域以及异常程度。
- 活组织检查,被称为活组织检查的细胞样本取自子宫颈。你可以在阴道镜检查期间进行这些检查，或者在其他测试中进行这些检查，例如对转化区进行大环切除(LLETZ)，或对转化区进行针切(NETZ)或圆锥活检。有时LLETZ或锥状活组织检查可以移除宫颈癌中的所有癌细胞——对于非常早期的宫颈癌，这可能是唯一需要的治疗方法。
测试结束后，样本将在实验室进行癌细胞检查。活检后有一些出血或分泌物是正常的。活检结果可能需要2到3周的时间才能送到医生那里。如果阴道镜检查或在治疗过程中收集的异常细胞组织显示你患有宫颈癌，你的医生将需要检查癌症是否已经扩散到宫颈以外，并检查你的总体健康状况。
这些测试可以帮助你的医生计划你的治疗，可能包括:
- -验血这些可以检查你的一般健康状况和血液中的血细胞数量(血细胞计数)。他们还可以检查你的肾脏和肝脏的工作情况。
- 胸部x光片这是用x光给你的胸部拍照。这可能是为了检查你的总体健康状况，看看你的肺和心脏。
- 〇核磁共振扫描它利用磁力来建立你身体内部的详细图像。
- 〇CT扫描该技术利用CT扫描仪拍摄的x射线，绘制出人体内部的三维图像。
- PET扫描-它使用低剂量辐射来检查身体不同部位细胞的活动。有时会同时进行CT扫描(PET-CT扫描)。
- 麻醉检查(EUA这是在全身麻醉下对阴道和子宫颈进行的检查;然而，这种方法并不常用。
子宫颈癌也可在子宫颈癌普查中确诊。这种情况并不常见，但有时也会发生。
子宫颈癌能及早发现吗?
在英国，年龄介乎25至64岁的妇女可根据国民保健服务的子宫颈普查计划定期接受子宫颈普查。年龄超过50岁的妇女通常每3年或每5年接受一次涂片检查。有子宫颈的跨性别男性或非双性恋者也应该进行筛查。
子宫颈普查是发现和预防子宫颈癌的一种方法;也就是宫颈癌。它通过检测发现子宫颈细胞的异常变化。子宫颈普查的第一部分是进行细胞检验。根据数据，只有三分之一的女性接受子宫颈检查，调查显示，最常见的原因(42%)是尴尬。然而，据估计，如果通过筛查及早发现，70%的子宫颈癌死亡是可以预防的。
子宫颈细胞检验检查子宫颈是否有异常细胞改变。发现这些变化可以预防宫颈癌的发展。测试结果一般在测试后2-4周内即可得到。
子宫颈癌有哪些阶段?
宫颈癌的阶段是指它的大小，以及它是否已经扩散到最初开始的身体区域之外。了解癌症的程度有助于医生决定最适合你的治疗方法。子宫颈癌分为四个主要阶段。每个阶段都有进一步的细分。你的医生也可能使用以下名称来描述癌症的阶段:
早期子宫颈癌。宫颈癌1期意味着癌细胞只存在于宫颈内。第一阶段可进一步分为:
- 第1A阶段-这种癌症只能通过显微镜或阴道镜才能看到。
- 第一阶段a1 -肿瘤深度不足3mm。
- 第1A2阶段-肿瘤深度在3毫米到5毫米之间。
- 第1B阶段-癌深5毫米或以上，但仍局限于宫颈。
- 第1B1阶段-肿瘤不超过2厘米宽。
- 第1B2阶段-肿瘤的宽度在2厘米到4厘米之间。
- 第1B3阶段-癌宽4厘米或更大。
局部晚期子宫颈癌。宫颈癌2期，意味着癌症已经扩散到阴道上部或宫颈旁的组织。
第二阶段可进一步分为:
- 第2A阶段-癌细胞已经扩散到阴道的上半部分。
- 第2A1阶段-肿瘤不大于4厘米。
- 第2A2阶段-肿瘤大于4cm。
- 第2B阶段-癌细胞已经扩散到子宫颈附近的组织。
晚期或转移性子宫颈癌。子宫颈癌第三期。这意味着癌症已经扩散到阴道的下部，或骨盆区域两侧的组织(称为盆腔壁)，或附近的淋巴结。
第三阶段可分为以下几个阶段:
- 第3A阶段-癌细胞已经扩散到阴道的下半部分。
- 第3B阶段-癌症已经扩散到盆腔壁，或者压迫从肾脏输送尿液到膀胱的管道(输尿管)。如果肿瘤压迫输尿管，尿液可能会积聚在肾脏中。
- 第3C阶段-癌细胞已经扩散到附近的淋巴结。
- 第三阶段c1 -癌细胞已经扩散到骨盆的淋巴结。
- 3C2阶段-癌细胞已经扩散到骨盆上方的淋巴结，称为腹主动脉旁淋巴结。
子宫颈癌第四期。这意味着癌症已经扩散到膀胱或肠道或超出盆腔区域。
第四阶段可进一步分为:
- 第4A阶段-癌细胞已经扩散到附近的器官，如膀胱和肠道。
- 第4B阶段-癌细胞已经扩散到离子宫颈更远的器官，如肺、肝或骨。
如果癌症在初始治疗后复发，这被称为复发性癌症。
子宫颈癌如何治疗?
子宫颈癌如果在早期发现，是可以治疗和治愈的。如果你被诊断患有子宫颈癌，那么一个专家小组将会讨论最适合你的治疗方法;他们被称为多学科团队(MDT)。
你的治疗取决于:
- 癌症的阶段。
- 癌症的大小。
- 总体健康状况。
- 你是否经历过更年期。
- 你将来是否想怀孕。
虽然你的医生是最有效治疗的专家，但你最了解自己的情况和偏好，所以你和你的专科医生将共同决定适合你的治疗方案。
子宫颈癌的治疗方法可能包括以下几种:
- 手术,这是为了去除所有的癌症。
- 放射治疗,这种方法使用高能射线摧毁癌细胞。它可以单独使用，也可以与化疗(放化疗)联合使用。
- 化疗,它使用抗癌(细胞毒性)药物来破坏癌细胞。
- 〇针对性治疗这些药物针对癌细胞内部或周围的某些物质，帮助癌细胞生长和存活。
- 免疫疗法,这些疗法利用免疫系统发现并攻击癌细胞。免疫系统保护身体免受疾病和感染。
Nivolumab(Opdivo®)ipilimumab(YERVOY®)是开始用于宫颈癌治疗的免疫治疗药物。目前，它们只能作为临床试验的一部分。
大多数宫颈癌在早期阶段就被诊断出来。手术是主要的治疗方法。如果你不适合做大手术或全身麻醉，有时会使用放射治疗或放化疗(化疗同时进行放射治疗)来代替手术。它们也用于手术后，以降低癌症复发的风险。
放化疗是局部晚期癌症的主要治疗手段。如果癌症已经扩散到身体的其他部位，如肝脏或肺部，可以使用化疗，有时也可以使用贝伐单抗靶向治疗。它可能有助于缩小和控制癌症，缓解症状。这叫做缓和治疗。如果不提供治疗，子宫颈癌可能是致命的。
在你的治疗结束后，你将与你的癌症医生进行定期检查——这被称为后续护理。你多久看一次医生进行后续护理取决于不同的事情，包括:
- 癌症的类型和阶段。
- 你所接受的治疗。
- 你的需要和愿望。
- 有关的安排医院你去。
子宫颈癌可以预防吗?
HPV疫苗可以预防HPV感染，HPV感染是宫颈癌的主要原因。在英国，有两个人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种计划。一种是针对12至13岁的儿童，第一次注射是在他们上八年级的时候;第二剂在第一剂后6至24个月提供。估计子宫颈癌的发病率会相对降低87％接种疫苗的12至13岁儿童与未接种疫苗的参考人群进行比较。
另一个是针对同性恋、双性恋和其他45岁以下与男性发生性关系的男性。变性女性，即出生时被指定为男性的人，如果她们感染HPV的风险与有资格接种HPV疫苗的男同性恋者的风险相似，那么她们就有资格接种HPV疫苗。
人乳头瘤病毒疫苗不应接种给下列人士:
- 曾有严重过敏反应(速发型过敏反应)到以前的HPV疫苗剂量或其任何成分。
- 都怀孕了
自2012年以来，Gardasil一直是NHS疫苗接种计划中使用的HPV疫苗。Gardasil 9可预防9种类型的HPV病毒，即6、11、16、18、31、33、45、52和58，这9种类型的HPV病毒是子宫颈癌的主要病因。和其他疫苗一样，它也有一些副作用。有Gardasil或Gardasil 9 HPV疫苗接种经验的100人中超过1人，但不到十分之一:
- 注射部位有瘀伤或瘙痒。
- 发冷:高温或感觉热而发抖
- 感觉不舒服(恶心)。
- 手臂、手、手指、腿、脚或脚趾疼痛。
- 接种疫苗后感到头晕或昏厥。
最终的想法
被诊断为宫颈癌并接受治疗可能会改变生活，所以经历一系列困难的想法和感受是正常的。思考和感受的方式没有对错之分，但重要的是要认识到你正在经历什么，如果你觉得需要帮助，就寻求帮助。
有许多机构为受子宫颈癌影响的人提供求助热线、支持和建议:
- 《星战前夜》电话020 7605 0100或免费电话0808 802 0019通过电子邮件nurse@eveappeal.org.uk．
- 乔的宫颈癌信托基金是英国主要的宫颈癌慈善机构。有关信息和支持，请拨打免费电话服务热线0808 802 8000。如有查询，请电邮info@jostrust.org.uk．
- 麦克米伦癌症支持中心-为癌症患者及其亲人提供保密支持。免费电话0808 808 00 00。在网上聊天．
- 英国子宫颈癌info@ukcervicalcancer.org.uk-从10月31日到11月30日，英国宫颈癌将迎来第一个宣传月，活动名为“为银幕尖叫”。
- 去的女孩是英国一家支持被诊断患有妇科癌症的女性的慈善机构。
- 居里夫人-照顾和支持任何受绝症影响的人。求助电话0800 090 2309。
