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根据女士的社会在英国，有超过13万人被诊断患有多发性硬化症(MS)。每年都有近7000人被诊断出患有这种疾病。这些数字意味着每500人中就有一人患有多发性硬化症，每周有130多人被诊断患有多发性硬化症。
事实上，MS是所有致残神经系统疾病中最常见的适合年轻人。大多数人在年轻时(20多岁和30多岁)被诊断出患有此病，对女性的影响更大。多发性硬化症有不同的类型，我们将在后面讨论。首先，让我们来了解一下什么是多发性硬化症。
什么是MS?
多发性硬化症是一种影响脊髓和大脑的疾病。当你有这种情况时，大脑中保护神经的涂层，即髓磷脂，就会受损。由于这种损伤，人们会出现各种各样的症状。对一些人来说，它会影响他们的感觉和思考，还会导致视力模糊等问题。
为了充分了解这种情况，了解我们的中枢神经系统是如何运作的是非常有用的。
髓磷脂是多发性硬化症中受损的部分，它保护着中枢神经系统的神经纤维。这有助于大脑和身体之间的信息顺畅快速地传递。
当你患有多发性硬化症时，你自己的免疫系统会将这种物质误认为外来物质，并攻击它。这些免疫攻击将髓磷脂从神经纤维上剥离，留下斑块或病变，本质上是疤痕。髓鞘可以完全或部分剥离。
当这种损伤发生时，它会破坏沿神经纤维传递的信息。消息可能会变慢、失真或完全丢失。
除了髓鞘流失，有时神经纤维也会受损。随着时间的推移，这会使多发性硬化症患者病情恶化，并更容易受到病情的影响。
MS的病因是什么?
虽然知道MS是什么很有用，但知道它的原因也很有用。不幸的是，这个问题没有明确的答案。
专家认为引发多发性硬化症的原因有很多。目前有很多研究正在进行，以确定原因。
研究着眼于:
- 流行病学(疾病在大群体中的模式)。
- 免疫学(研究免疫系统)。
- 遗传学(研究患有这种疾病的人的基因)。
- 传染性病原体(如病毒)。
免疫因素在多发性硬化症中起作用
患有多发性硬化症，身体会有异常反应，导致中枢神经系统损伤和炎症。许多不同的细胞在这种免疫反应中发挥作用，其中两种是B细胞和T细胞。
T细胞
这些在多发性硬化症中被激活，并通过血液进入中枢神经系统。当它们进入中枢神经系统时，会释放化学物质，造成损伤和炎症。损伤发生在组成髓磷脂的细胞以及髓磷脂保护的神经纤维上。
T细胞在激活B细胞方面是必不可少的，它们会号召免疫系统的其他细胞参与攻击髓磷脂。
一种类型的T细胞是T调节细胞。这可以关闭或抑制炎症。然而，在多发性硬化症中，这些药物不能正常工作，因此不能消除炎症。
细胞毒性T细胞(杀手T细胞)直接攻击某些细胞并破坏它们。
B细胞
这些细胞由于T细胞而被激活。它们制造抗体并刺激体内的蛋白质。在多发性硬化症中，B细胞引起中枢神经系统损伤。
环境因素在多发性硬化症中起作用
没有一个单一的环境因素是ms的决定性原因，然而，有几个环境因素被认为有助于一个人发展这种疾病的机会。
地理位置
离赤道越远，多发性硬化症发生的频率越高。流行病学家正在研究地理变化和迁移模式，试图更多地了解这一现象。
研究表明，如果你出生在一个高风险地区，然后在15岁之前迁移到一个低风险地区，你就有了新的低风险地区的风险。然而，有数据表明，在青春期前暴露于环境因素会使一个人日后易患多发性硬化症。
在多发性硬化中起作用的感染因素
许多细菌和病毒，包括犬瘟热，EBV (eb - barr病毒)，麻疹，衣原体，肺炎和人类疱疹病毒-6正在被调查，因为它们可能与MS的发展有关。
引起腺热的爱泼斯坦-巴尔病毒最近一直是人们关注的焦点。大量研究表明，感染了EBV的人更有可能发展为多发性硬化症。
遗传因素在多发性硬化症中起作用
多发性硬化症不能遗传，所以仅仅因为一个人有多发性硬化症，并不意味着他们的孩子会遗传。然而，你可能会遗传一种遗传倾向或风险。在整个人群中，患多发性硬化症的风险在1 / 750到1 / 1000之间。
基因确实在一定程度上发挥了作用，因为如果同卵双胞胎中的一个患有多发性硬化症，另一个也有四分之一的机会患上这种疾病。如果一个人的兄弟姐妹、父母和孩子等一级亲属患有这种疾病，患病的风险也会增加，但这种风险低于双胞胎。
大约有200种不同的基因对一个人患多发性硬化症的整体风险有很小的影响。为了了解每一个基因所起的作用，人们正在对遗传因素进行研究。
建议的(但未经证实的)理论
多年来，有许多关于多发性硬化症的其他原因的建议，但其中许多都没有足够的支持证据。
其中一些是:
- 在家里接触宠物。
- 环境中的过敏。
- 接触重金属，如汞、锰或铅。
- 化学/有机溶剂。
谁更容易患多发性硬化症?
虽然任何人都可能得多发性硬化症，但有几个因素会让你更有风险。我们现在就来探讨一下。
年龄
大多数人在20岁到50岁之间被确诊。比这个年龄小或大并不意味着你不会得此病，然而，老年人和儿童也可以被诊断出来，只是不那么常见。
地理位置
一般来说，多发性硬化症在远离赤道的地方更常见。所以，如果你住在瑞典北部，你患多发性硬化症的风险比住在厄瓜多尔的人高。
生理性别
最近的研究表明，女性患多发性硬化症的可能性是男性的三倍。这表明女性荷尔蒙可能在一个人的易感性中起作用。
种族
研究表明，大多数民族都有多发性硬化症患者，但在北欧白人中更为普遍。
多发性硬化有哪些不同类型?
多发性硬化症主要有三种类型。
这些都是:
- 复发缓解型MS (RRMS)。
- 继发性进展性MS (SPMS)。
- 原发性进展性MS (PPMS)。
复发缓解型MS
在缓解多发性硬化症的复发过程中，患者会经历新旧症状的复发。约85%的MS患者有RRMS。他们中的许多人都采取了DMT(疾病修饰疗法)，这可以减缓多发性硬化症，意味着更少的复发。
“复发缓解”的标签很好地向非患者解释了多发性硬化症，也可以帮助制定出最好的药物和治疗方法。但它无法预测多发性硬化症会如何影响患者。
对于大多数患有多发性硬化症的人来说，他们的疾病就是这样开始的。
继发性进展性多发性硬化症
SPMS -继发性进行性MS -是很多人在RRMS之后进入的一个阶段。对于SPMS，残疾会逐渐恶化。这意味着复发(症状在好转之前恶化)不太可能因为症状变得更加永久性。
在DMTs(疾病改善疗法)出现之前，复发缓解型MS通常会在20年后成为继发性进展型MS。
然而，如今，dmt正在改变事情。很少有人能发展到这个阶段，在那些达到这个阶段的人当中，需要更长的时间才能实现。
原发性进步性PPMS
大约10%到15%的MS患者是原发性进行性MS，这种MS因从最初的症状开始就是进行性的而得名。一个人的症状会随着时间的推移逐渐恶化，而不是复发和缓解。
在经前症候群中，最初的症状往往很微妙，发展缓慢。例如，你可能会注意到走路有问题。
无论一个人有什么症状，他们的疾病都会有独特的进展。所以，即使他们的症状最终会逐渐恶化，他们可能有很长一段时间保持健康，没有任何明显的变化。
通常，40岁及以上的人被诊断为经前综合症，尽管它可能发生在更年轻的年龄。
与RRMS(与男性相比，女性有更多的情况)相比，患有pms的女性和男性数量相同。
在症状方面，PPMS和RRMS之间有许多重叠和相似之处，只是疾病的进展和模式改变了诊断。
多发性硬化的症状和体征是什么?
多发性硬化症有许多不同的症状，但每个人的经历都是不同的。
以下是与多发性硬化症相关的一些最常见的症状:
- 刺痛或麻木(通常像针刺一样)。
- 眼睛视力问题。
- 疼痛。
- 乏力
正如我们所看到的，症状可以来也可以去，它们也可以改变。它们也可以是轻微的、严重的或介于两者之间。本质上，这取决于病人的哪些神经受到了影响。
多发性硬化的明显症状
有些症状更为明显和可见。
这些包括:
- 震动。
- 演讲的问题。
- 肌肉痉挛或僵硬。
- 头晕和失去平衡。
多发性硬化症的隐形症状
这些症状在外界看来并不明显，包括:
- 疼痛。
- 膀胱问题。
- 乏力
- 肠的麻烦。
- 吞咽困难。
- 口腔健康问题。
思考，记忆和情感
对于一些多发性硬化症患者来说，他们的病情会影响他们的情绪、思维和记忆。
多发性硬化症如何影响一个人的生活?
从穿衣到上厕所，走路到吃饭，多发性硬化症影响着一个人生活的方方面面，特别是随着病情的发展。思维问题、记忆问题、行动不便和精神疲劳都让人很难保住一份工作。当虚弱、神经病变和肌肉痉挛成为症状时，它们会影响如上厕所和吃饭等日常任务。
值得庆幸的是，研究表明在治疗多发性硬化症方面已经取得了很大进展。
患有多发性硬化症
MS没有治愈方法，但它不是绝症或死刑判决。有很多方法可以让患者成功地控制自己的病情，过上有目的和有成效的生活。
多发性硬化症患者有很多方式管理自己的生活。
以下是一些可行的策略:
流动艾滋病
患有多发性硬化症的人通常行动不便。这些困难大多来自肌肉痉挛和腿部无力。由于由于中枢神经系统退化导致的行动问题和认知能力下降的结合，行动辅助设备对于MS患者通常是必要的。
MS患者通常使用助行器、拐杖、轮椅和滚轮等辅助工具。在疾病晚期，许多患者使用代步车。
易于使用的工具
像长柄鞋尖、“抓取器”和器具握把这样的东西可以帮助多发性硬化症患者更容易地完成日常任务。
无论是帮助穿衣服，帮助拿东西还是帮助对抗颤抖，这些辅助使多发性硬化症患者的生活更容易控制。
安全支持
由于多发性硬化症除了影响协调性、灵活性和平衡性外，还影响行动能力，因此优先考虑患者在家中的安全是很重要的。
像栏杆、淋浴椅、床轨和马桶座椅这样的安全支撑是一些有用的支撑。
如何诊断多发性硬化症?
没有实验室检查、身体检查和症状可以单独确定一个人是否患有多发性硬化症。医生会使用很多不同的策略来确定一个病人是否符合多发性硬化症的诊断标准。
对于诊断，必须具备以下所有条件:
- 有两个不同的损伤区域。这可能在视神经、脊髓和大脑——中枢神经系统的任何地方。
- 两个(或多个)损伤区域在不同时间发生的证据。
- 其他诊断都被排除了。
损伤的证据通常来自核磁共振扫描。但脑脊液测试也可以使用。
诊断工具
医生会详细记录病史，找出可能由多发性硬化症引起的任何现在或过去的症状。他们还会收集有关家族史、病史、环境暴露、出生地和旅行地点的信息。
他们还将进行全面的神经系统测试。这些测试将测试吞咽、力量、面部感觉和视觉——一切都与脑神经有关。其他测试将检查反应、感觉、平衡、协调和行走。
在很多情况下，神经系统检查和病史意味着有足够的证据满足诊断标准。可能还会有其他检查来帮助确认诊断或排除患者神经系统症状的其他原因。
如何治疗多发性硬化症?
目前还没有治愈多发性硬化症的方法，但治疗和药物将有助于控制症状，防止疾病的恶化。
治疗方法取决于疾病的阶段和患者的症状。
它可以包括:
- 甾族的治疗。
- 针对症状的特殊治疗
- 疾病修饰疗法(DMTs)减少复发的发生。
多发性硬化症状的治疗
多发性硬化症会引起很多不同的症状，正如我们所看到的。每种症状都有不同的治疗方法。以下是一些症状及其治疗方法。
乏力
有一种药物可以治疗多发性硬化症疲劳。这叫做金刚烷胺。但这并没有太大的积极影响。
治疗疲劳的一般建议包括:
- 有规律的锻炼。
- 使用技术来节省你的能量。
- 避免服用已知会使你昏昏欲睡或加重疲劳的药物(如一些止痛药)。
- 保持健康的睡眠模式。
也有专门的疗法或课程来帮助患者应对疲劳。这包括认知行为疗法。
医生也会研究导致疲劳的其他原因，如抑郁、失眠或贫血。这些将被区别对待。
视力问题
与多发性硬化症相关的视力问题可能会自行改善。通常这种情况会在几周内发生，不需要任何特定的治疗。
如果视力问题很严重，医生可能会开类固醇来缩短恢复时间。
对于不自主的眼球运动，有时会给一种叫做加巴喷丁的药物。
对于复视，患者可能会被转介到眼科医生(眼科专家)。
僵硬和肌肉痉挛
痉挛(僵硬)和肌肉痉挛可以在物理治疗师的帮助下得到缓解。如果运动受限，拉伸运动可以有所帮助。
对于严重的肌肉痉挛，患者可能会服用放松药，如加巴喷丁、巴氯芬、地西泮、丹曲林、氯硝西泮和替扎尼定。
这类药物有恶心、腹泻、虚弱和头晕等副作用。
流动性问题
活动障碍通常是由于痉挛和肌肉痉挛引起的。然而，它们可能是由头晕、平衡问题或肌肉无力引起的。
行动不便的人可能受益于:
- 理疗师提供的锻炼计划。
- 前庭神经康复训练(平衡问题)。
- 治疗震颤或头晕的药物。
- 轮椅或手杖之类的辅助工具。
- 在家里的适应，如栏杆或楼梯电梯-职业治疗师可以对这些进行评估。
神经性疼痛
这是由神经损伤引起的。这是一种典型的刺痛。它也可能出现烧灼感或非常敏感的皮肤。
有疼痛管理治疗这种神经性疼痛。这包括加巴喷丁、度洛西汀、阿米替林或卡马西平等药物。
肌肉骨骼疼痛
患有多发性硬化症会对关节和肌肉造成压力，从而导致疼痛。
理疗师通常会建议锻炼或坐姿来改善疼痛。
在严重的情况下，患者会被给予止痛药。另一种常用的治疗方法是TENS机器。这代表了经皮神经电刺激。
认知、学习和记忆方面的问题
如果病人在记忆和思考方面有问题，他们可能会被转介给职业治疗师或神经心理学家。他们将评估问题并提出管理技巧。
情感问题
当人们发现自己无缘无故地哭或笑时，他们应该寻求临床心理学家的评估。
治疗通常是抗抑郁药或CBT，如果合适的话。
如果出现担忧或焦虑，可能还会给患者开苯二氮平类药物，这种药物具有镇静作用。
性问题
有时，患有多发性硬化症的男性可能会发现难以维持(或获得)勃起。这被称为勃起功能障碍。有些药物可以帮助增加阴茎的血液流动。其中一种药物就是伟哥(或西地那非——伟哥是它的商标名)。英国国家医疗服务体系可以为多发性硬化症患者开这种药。
患有多发性硬化症的性问题的男性和女性都可以向性治疗师或关系咨询师寻求帮助，以帮助他们解决性欲低下或难以达到高潮的问题。
膀胱的问题
患有多发性硬化症，你可能会遇到膀胱问题。如果患者膀胱过度活动，或者需要在夜间频繁小便，可以开一些药物。
对于排空膀胱困难或有尿失禁问题的人，也可以提供支持。有时需要导尿管，但很少长时间使用。
肠道问题
MS引起的轻度或中度便秘通常可以通过改变饮食或服用泻药来治疗。在严重的情况下，可能会使用栓剂(插入直肠的药物)或灌肠。这包括将一种液体药物冲洗过大肠，以软化和冲洗粪便。
如果出现肠失禁，通常可以用洛哌丁胺(一种抗腹泻药物)治疗。做盆底锻炼也可以增强直肠肌肉。
吞咽和语言障碍
言语治疗师(SLT)可以帮助患者找到改善吞咽和言语问题的方法。
他们提供帮助的一种方法是建议更容易吞咽的食物。他们还可以建议加强锻炼，刺激用于吞咽和说话的肌肉。
如果吞咽问题严重，有些病人需要用管喂食。在这些情况下，一根管子通过皮肤连接到胃。
疾病修饰疗法(dmt)
虽然多发性硬化症没有治愈方法，但疾病修饰疗法意味着人们可以经历更少的症状，复发也不那么严重。这种疗法可以输液、注射或服用药丸。
关于MS的最后想法
虽然多发性硬化症是一种终生的疾病，但它不是绝症。现代的进步和治疗意味着多发性硬化症患者比以往任何时候都过着更充实的生活。更重要的是，研究人员正在努力更多地了解多发性硬化症，随着时间的推移，有希望治愈。
