在本文中
的英国疼痛学会据估计，英国有近1000万人几乎每天都遭受疼痛的折磨，这影响了他们的日常生活。BPS还指出，慢性疼痛是非常令人衰弱和痛苦的。令人震惊的是，超过三分之一的人口患有这种疾病。许多患有慢性疼痛的人无法工作，经常失去工作。
适当的疼痛管理对所有人来说都是可以实现的。没有人应该生活在痛苦之中。然而，不幸的是，在英国，人们需要的疼痛管理和他们得到的疼痛管理之间存在着巨大的差距。
根据所获得的资料医药杂志在英国，大多数患有慢性疼痛的人不得不等待比他们应该接受的更长的时间才能接受专业的疼痛管理治疗。有些人在得到全科医生的推荐后，不得不等待长达两年的时间。事实上，《药学杂志》报道称，“从转诊到治疗的平均等待时间从6周到112周不等”。
疼痛专家认为，一个人等待的时间越长，他的健康状况就越差，这反过来意味着他们的疼痛更难治疗。这就是为什么快速获得疼痛管理治疗和服务是至关重要的。
什么是疼痛?
在寻找管理疼痛的方法之前，重要的是要了解疼痛是什么，因为，根据专家的说法，了解疼痛是什么将有助于人们在痛苦中减少焦虑和恐惧(Moseley和Hodges, 2001)。当前的定义疼痛被解释为“与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感官和情感体验”。
疼痛专家青睐这一定义，因为它既体现了疼痛的感官体验，又肯定了疼痛的情感成分。此外，它清楚地表明，疼痛并不总是由实际损伤引起的，也可能是由身体组织的潜在损伤引起的。
传统上，大多数人认为疼痛是由伤害或损害引起的，它用来警告我们，如果我们继续追求导致疼痛的行为，就有可能遭受进一步的伤害。大多数时候，我们会调整自己的行为来应对疼痛，以避免进一步的伤害和疼痛。
这些被称为“适应性行为”。然而，疼痛可能会持续，比任何实际的组织损伤或损伤更持久，这是由于中枢神经系统发生了变化。你的伤可能已经完全愈合，但疼痛依然存在。
因此，理解疼痛并不像我们最初认为的那么简单。我们需要把它看作是多方面的。
Melzack和Casey(1968)将疼痛概括为三维的:
- 感觉- - - - - -疼痛的感觉，疼痛的位置和性质。
- 认知- - - - - -我们如何理解疼痛的意义以及我们对疼痛的看法。
- 情感- - - - - -我们如何改变对疼痛的反应。
本质上，我们都知道疼痛是一种感觉然而，在我们的身体里，我们通常没有考虑过我们对疼痛的思维过程和行为，尽管这些方面是我们疼痛体验的很大一部分。在思考“什么是疼痛?”，这种多方面的方法可能会在某种程度上帮助我们理解为什么尽管受伤或损伤已经愈合，疼痛仍然会持续。对疼痛有更深入的了解，我们就能更好地应对它。
是什么引起疼痛?
为了进一步加深我们对疼痛的理解，从而思考最佳的疼痛管理技术，我们需要从科学的角度了解疼痛的原因。我们都知道，如果你的手被熨斗烫伤了，它会很疼，但我们中很少有人知道体内疼痛感背后的机制。如果我们更多地了解我们的身体是如何感受到疼痛的如何他们会做出反应，我们就能更好地应对。
当某人身体的某个部位受伤时，化学物质会被释放到受伤部位周围的区域。例如，如果你扭伤了脚踝，化学物质就会在脚踝区域释放出来。这些化学物质“刺激”并使脚踝内的疼痛感受器神经末梢(称为痛觉感受器)变得敏感，并将信息发送到脊髓，然后再传到大脑。一旦这些化学物质刺激了神经，神经就会自发地发出进一步的疼痛信息。
当伤口开始愈合时，释放到该区域的化学物质会减少，这意味着神经对它们的敏感或刺激会减少。神经恢复到正常状态，停止向大脑发送疼痛信号。如果伤口没有完全愈合，神经会继续对化学物质敏感，并可能导致长时间的疼痛。
大多数受伤后，疼痛最终会消失。然而，随着疼痛的持续，神经仍然受到刺激，并继续刺激附近健康组织区域的神经。这导致患者在之前没有遭受损伤或伤害的部位感到疼痛。
患者感觉他们的疼痛正在“蔓延”。这就是为什么我们应该调整我们的行为来应对疼痛，这样我们的组织才能愈合。这样，神经的敏感性就会降低，周围组织的敏感性也会降低。
疼痛是如何影响身体的?
疼痛影响着我们生活的方方面面，而不仅仅是我们身体上的存在。它会影响我们如何管理日常任务，以及我们如何与朋友、家人和同事互动。它会对我们的生活产生情感和精神上的影响。”Tina Ardon博士，梅奥诊所．
我们中的许多人错误地认为疼痛只影响我们身体的一小部分——受伤或组织损伤的部位。然而，疼痛对整个身体的影响要大得多。身体和思想在人类存在的各个方面都是共同工作的，因此，在处理疼痛时，我们不能将两者分开。一个人的思想控制他们的态度和思想的方式会影响他们的身体感受和控制疼痛。
疼痛(或对引起或加剧疼痛的恐惧)会导致人们避免身体活动和社交活动。这种逃避会导致身体的虚弱和力量的丧失，以及与他人的关系中的“虚弱”。这将导致疼痛的进一步加剧和功能的缺失。随着时间的推移，一个人会发现自己陷入了更深的孤立和痛苦的世界。正是由于这个原因，有效和早期的疼痛管理非常重要。
长时间的疼痛也会造成超出正常人类体验的额外压力。压力会带来身体和情绪上的困难，比如呼吸频率、心率和血压的增加，这些都可能导致肌肉紧张。
这会增加疲劳，改变食欲和睡眠问题。因此，一个人最终会被困在痛苦和压力的循环中，从而导致抑郁。
抑郁，即使是轻度抑郁，也会影响一个人对疼痛的耐受性，并往往会导致适应不良行为——这些行为会阻碍成功的疼痛管理。
疼痛有哪些类型?
并非所有的痛苦都是一样的。人们以不同的方式体验疼痛，向他人描述我们对疼痛的感知往往充满困难。理解不同类型对疼痛的了解通常会让我们更容易向医生寻求帮助和支持来帮助我们控制疼痛。也有可能同时经历不同类型的疼痛，这使得描述疼痛变得更加困难。
剧烈的疼痛
急性疼痛指的是持续时间短的疼痛，并且由于可识别的原因突然出现，如受伤——骨折、烧伤、外科手术、牙齿脓肿等。对于大多数人来说，急性疼痛只在受伤持续的时候存在，一旦受伤得到治疗和恢复，疼痛就会消失。就急性疼痛的感觉而言，它通常最初感觉强烈，其特征是在短时间内改善的剧烈疼痛。
慢性疼痛
慢性疼痛是指受伤后持续的疼痛，至少持续三个月。慢性疼痛的严重程度可以相对较轻，也可以很严重，这取决于身体的区域或个人的状况。
慢性疼痛还会带来相关症状，如疲劳和缺乏能量，肌肉紧张和活动能力有限。如果没有适当的疼痛管理，慢性疼痛也会导致生活质量下降，带来抑郁或焦虑的症状。
许多慢性疼痛患者最终会感到孤独，并因疼痛而失眠。因此，疼痛专家对慢性疼痛患者进行疼痛管理是必不可少的。
慢性疼痛分为不同的子类别:
- 关节炎疼痛。
- 腰痛。
- 经常头痛。
- 纤维肌痛症．
- 骨盆疼痛。
- 神经疼痛。
- 腹痛。
- 脊椎疼痛。
- 关节痛。
- 癌症疼痛。
- 对象的痛苦。
疼痛的痛苦
许多类型的疼痛都属于医学上所说的痛觉性疼痛。这是最常见的疼痛类型，组织损伤会刺激疼痛感受器的反应。
发自内心的痛苦
内脏痛发生在胸部、肠道、骨盆或腹部等内脏器官的疼痛感受器被激活时，当这些部位受伤时就会发生内脏痛。这种类型的疼痛通常不是局部的，而是在身体内占据一个更模糊的区域。许多医生不能轻易地定义或理解内脏疼痛。内脏痛通常被描述为压迫、疼痛或深深的挤压痛。
内脏疼痛的原因通常是器官损伤，但也可能是由医疗条件引起的，如子宫内膜异位症、前列腺损伤、痛经、酸性消化不良、消化不良如便秘，以及癌症和特定器官的问题，如胆囊结石。
躯体疼痛
躯体疼痛是由疼痛感受器的刺激引起的，通常是由于力，振动，肿胀或温度。它可以发生在肌肉、皮肤、关节、结缔组织和骨骼中。躯体疼痛常被报道为抽筋、啃咬、尖锐或疼痛，通常局限于特定区域。躯体痛本身可分为浅表躯体痛和深层躯体痛。
浅表性躯体疼痛是常见的，由日常皮肤和粘膜损伤引起。深层躯体疼痛是指关节或骨骼等身体深处的疼痛，感觉更像是疼痛。骨折、外伤、跌倒、肌肉拉伤、骨质疏松等结缔组织疾病和关节炎都是躯体疼痛的原因。
神经性疼痛
神经性疼痛是由神经系统损伤或功能障碍引起的，引起神经内疼痛信号的错误发射。受损或受伤的神经会向大脑发送疼痛信号，而此时没有疼痛的原因，或者疼痛的原因早已愈合。
神经性疼痛通常表现为麻木、灼烧感、超出某种损伤预期的剧痛、针刺和额外的皮肤敏感。经历这种疼痛的人可能也难以感知其他事物，如温度，并且可能难以穿着某些面料或衣服。根据Portenoy和crucani (2009)神经性疼痛患者“经常说这种疼痛是不熟悉的，就像以前经历过的任何疼痛一样。”
这种类型的疼痛相当常见，可能与其他健康状况有关，如糖尿病(糖尿病性神经病变)、多发性硬化症或癌症，特别是那些接受过化疗的人，这些化疗可能会对神经造成损害。
神经痛也可能是某些药物的结果，在极少数情况下，不可能找到根本原因。预约一位在治疗神经性疼痛方面经验丰富的疼痛专家对疼痛管理很重要。
什么是疼痛管理?
疼痛管理是一个医学领域，致力于减少一个人的疼痛。这是一种涉及许多不同学科的治疗疼痛的方法。疼痛管理的目的是在康复和治疗患者之前评估患者的疼痛。
专业疼痛医生需要最佳地管理疼痛，因为他们治疗疼痛的方法，从不同的方向来解决问题，而不仅仅是药物路线。然而，找专业医生治疗疼痛并不总是容易或可能的。
如前所述，在英国，许多人在看疼痛专家时都有很长的等待名单，因此在此期间他们试图自己控制疼痛。其他人则在私人诊所寻求治疗，例如伦敦疼痛诊所在哈利街。这些诊所与国内领先的疼痛专家合作。
谁需要疼痛管理?
疼痛管理适用于任何经历疼痛的人。治疗的程度取决于所经历的疼痛程度。例如，一些人有直接的疼痛问题，如最近受伤引起的头痛或脚踝疼痛，可以用简单的止痛药治疗，如扑热息痛和/或消炎药，如布洛芬。
对于那些有更严重的急性疼痛的人，比如近期受伤引起的疼痛，全科医生可以开出更强的阿片类药物，如可待因或曲马多。然而，由于它们的成瘾性，这些通常仅限于短时间内。
对于慢性疼痛的管理，一个人通常需要经历三个月或更长时间的慢性疼痛，并且这种疼痛与重大的痛苦和/或日常活动中断有关，然后通常才会转介到NHS疼痛管理服务。
这通常意味着它们也会相遇某些其他标准，例如:
- 造成他们痛苦的原因尚不清楚。
- 所有其他可能导致他们疼痛的原因都已被治疗或排除。
- 如果病人的身体状况不太好，不能接受手术来解决他们疼痛的原因。
- 这个人不想接受外科手术来治疗他们疼痛的原因。
- 疼痛持续困扰和/或侵入性。
符合这些标准的人通常会被他们的全科医生推荐到疼痛管理诊所，或者由另一个领域的咨询师治疗不同的疾病。
然而，对于哪些人没有资格被推荐也有限制。如果患者只需要注射或针灸等微创性疼痛治疗，通过疼痛诊所进行疼痛管理通常不适合。同样地，如果一个人已经完成了他们所遭受的疼痛的疼痛管理计划，那么他们没有资格被重新推荐为相同的行动过程。
疼痛管理有哪些类型?
“慢性疼痛是一种普遍的全球健康负担，治疗方案不足，导致过度依赖阿片类止痛药，而阿片类止痛药只能有限地缓解慢性(特别是神经性)疼痛患者，同时可能产生严重的不良反应，如呼吸抑制和成瘾。”医学科学新闻，2021.
这句话解释了疼痛管理的一些局限性。通常，在管理疼痛时，没有“一刀切”的方法。许多类型的疼痛管理都是有效的，当涉及到治疗疼痛时，它通常是一个试验和错误的案例。
其中一些是:
锻炼
有氧或有氧运动是一种控制疼痛的技术，通过使用身体更大的肌肉和增加心率，从而释放内啡肽——身体的天然止痛药和“感觉良好”的化学物质。
止痛药
止痛药通常是治疗疼痛的第一选择。一些更常见的止痛药包括扑热息痛，布洛芬，co-codamol，可待因，萘普生和曲马多。也有特定的止痛药对神经性疼痛起作用，如阿米替林和加巴喷丁。看看下面的止痛药部分，阅读更多关于药物治疗疼痛的知识。
物理治疗
微创疼痛管理技术
微创疼痛治疗技术包括硬膜外麻醉、关节突关节注射、骶髂关节注射、肉毒毒素A (Botox)注射、神经根注射、射频技术(射频去神经或脉冲射频)或触发点注射。这些技术通常通过阻止神经发出不正常的疼痛信号或停止疼痛的感觉来起作用。这些技术通常在医院与疼痛专家一起进行。
侵入性疼痛管理技术
疼痛管理的侵入性治疗通常是其他方法用尽后的最后一种选择，或者如果有一个明确和明确的问题，手术可以纠正。此类技术的一个例子包括关节炎患者的关节手术。
临床疼痛心理学
许多慢性疼痛患者不喜欢被推荐给临床疼痛心理学家，因为他们错误地认为这意味着他们的疼痛“都是他们的大脑”。临床心理学家治疗慢性疼痛的原因是疼痛影响了生活的几乎所有方面，包括完成日常生活任务，上班和社交。临床疼痛心理学涉及一系列技术，以帮助那些遭受疼痛的人能够更好地应对，这可能有助于解决他们的疼痛的严重程度。
这些治疗方法可能包括:
- 认知行为疗法(认知行为治疗)．
- 接受与承诺疗法。
- 着重于解决方案的治疗。
- 叙事疗法。
- 家庭治疗。
疼痛管理计划
长期感到疼痛的人士，可转介参加疼痛管理计划(PMP)．对于那些尝试过其他治疗方法但无效的人来说，这些项目是一个很好的选择。
PMP可以帮助以下人:
- 由于疼痛，日常工作变得困难。
- 因疼痛而感到压力和担忧。
- 可能会因为疼痛而情绪低落。
- 在尝试新事物来缓解疼痛时，态度开放。
- 愿意参与集体活动。
疼痛管理程序帮助患者了解他们的疼痛以及他们是如何经历疼痛的。它通过一个系统来教人们，帮助他们重新开始他们可能因病情而放弃的活动。
这些计划采用了多方面的方法，因此有助于以适合他们的方式提高参与者的健康和力量。该项目旨在改善患者的情绪，提高他们的生活质量。它还有助于挑战无用的想法，减少对药物的依赖(特别是那些容易上瘾和有不良副作用的药物)。
止痛药有哪些不同类型?
如上所述，止痛药是治疗疼痛的可靠方法。
“有很多药物可以缓解疼痛。每个类别和类型的药物都有不同的作用，而有些药物可能比其他药物更适合某些人。”医学科学, 2021年。
服用某些药物既有好处也有风险。
让我们来看看不同类型的止痛药:
- 扑热息痛:对乙酰氨基酚是药物最常见的名称。它是一种有效的止痛药，用于治疗头痛和大多数非神经性疼痛。
- 非甾体抗炎药(NSAIDs):布洛芬，双氯芬酸，萘普生和阿司匹林。其中一些可以用于外用形式，包括凝胶和面霜。
- 抗抑郁药:阿米替林，去甲替林，丙咪嗪和氯丙咪嗪，这些都能很好地缓解神经痛。这些通常需要几周的时间才能开始工作。
- 抗癫痫药物:加巴喷丁和普瑞巴林，可有效治疗神经痛。这些通常需要几周的时间才能开始工作。
- 类固醇:地塞米松和强的松可以缓解炎症和疼痛。
- 阿片类药物：可待因，羟考酮，丁丙诺啡。这是药效最强的止痛药。因此，许多药物的处方时间很短，由于其成瘾性而受到控制。然而，它们经常被那些患有慢性疼痛的人使用，他们已经用尽了其他药物来缓解疼痛。这些止痛药有不同的形式，包括透皮贴剂。
止痛药是如何起作用的?
不同类型的止痛药有不同的作用:
- 非甾体抗炎药通过阻止体内某些化学物质的作用来发挥作用，从而减少与我们如何感受到疼痛有关的其他化学物质的存在。
- 对于扑热息痛，没有人真正知道它是如何起作用的!它被认为与非甾体抗炎药的作用类似，尽管它不能像非甾体抗炎药那样减少炎症。
- 比如阿片类药物79bob官网 在美国，它们通过与神经系统和身体其他部位的某些受体结合而起作用。这意味着你对疼痛的感觉和对疼痛的反应会减少，疼痛阈值和耐受性会增加。
止痛药的优点是什么?
服用止痛药有很多好处。对大多数人来说，第一个好处是它们可以缓解疼痛。它们的价格通常很便宜，所以每个人都能买到。此外，有许多类型可供选择，如果有人有不良副作用或由于其他原因不能服用特定形式的药物，这是非常有用的。例如，哮喘患者或胃病患者不应该服用非甾体抗炎药，因为它们会影响并加剧这些疾病。
服用止痛药是一种非侵入性的、通常直接的止痛方法。然而，目前可用的药物存在局限性。许多药物都有副作用，例如，使用可待因会导致大多数人便秘。
止痛药有什么副作用?
为病人选择合适的止痛药通常是在治疗疼痛的有效性和任何副作用之间的平衡。正如你所预料的，不同的止痛药有不同的副作用。
- 非甾体抗炎药通常是安全的，但它们可能导致胃痛、恶心和胃溃疡。有糖尿病、胃溃疡或反流史、肾脏疾病和哮喘的人也不宜服用。
- 对大多数人来说，使用扑热息痛通常是安全的，包括减少剂量的儿童。通常没有副作用，但服用超过推荐剂量是非常危险的。
- 抗抑郁药和抗癫痫药物，如阿米替林和加巴喷丁，通常需要几个星期才能起作用，因此，许多人很容易就放弃了它们。它们会引起恶心、头晕和嗜睡。
- 阿片类药物通常有镇静的副作用——这意味着人们由于服用药物而无法长时间开车或集中注意力。阿片类药物还经常引起便秘和呼吸抑制。服用阿片类止痛药最大的风险是身体对它们的依赖，以及可能导致上瘾的耐受性的积累。
如何选择合适的止痛药?
根据你的需要选择合适的止痛药是非常重要的。你需要最大限度地发挥任何药物的益处，同时承担服用药物的风险。当涉及到决定哪种止痛药是正确的时，并不总是有固定的方法，因为不同的药物对不同的人和不同的疼痛状况更有效。
如果疼痛是神经性的，选择特定于神经痛的药物，如阿米替林或加巴喷丁，将是一个更好的选择，而不是NSAID，如萘普生。同样重要的是，在必要时增加疼痛之前，先从最低限度的疼痛缓解开始。
开始使用强效药物会带来额外的担忧和副作用，所以在直接使用羟考酮之前，可以从扑热息痛、非甾体抗炎药或co-codamol开始。也就是说，在服用任何药物之前，咨询医生是非常重要的，因为他或她最了解你的情况。
止痛药有什么副作用?
与任何药物一样，止痛药通常都有一系列的副作用，无论是处方药还是非处方药。这类药物的副作用通常因人而异，有些药物的副作用比其他药物大得多。因此，在医生或疼痛专家的指导下服用止痛药是很重要的。
使用扑热息痛等简单镇痛药，副作用很少，这就是为什么它是如此受欢迎的药物。然而，即使是非甾体抗炎药也有一系列的副作用和禁忌症，如恶心、胃痛和其他胃部症状。
神经痛患者经常使用的抗抑郁药和抗癫痫药会产生嗜睡、头晕、恶心等不同的副作用。
阿片类药物如可待因和羟考酮通常会导致便秘和镇静，长期使用往往与抑郁症和/或性功能障碍有关。阿片类药物也是一种麻醉药品，可能会带来强大而难以克服的成瘾风险。
什么时候应该去看疼痛专科医生?
疼痛专家的目标是诊断并治疗患者疼痛的根本原因，而不是仅仅将疼痛作为一种症状来对待。当一个人经历了三个月或更长时间的慢性疼痛，并且用尽了大多数通常的疼痛治疗方法时，通常会考虑转介到疼痛专家那里。这意味着这个人已经尝试了常用的止痛药，但没有感觉到任何好处。
疼痛专家就是这样的——他们专门治疗疼痛，正如前面提到的，他们在治疗疼痛时关注整个人，而不仅仅是试图解决疼痛症状。然而，在英国，在NHS上看疼痛专家的等候名单可能非常长，人们在接受预约之前等待了很多年。
许多患者在负担得起的情况下选择私下治疗，而另一些患者则试图通过自助技术，在一些不幸的情况下，使用非法药物，尽可能地减轻自己的痛苦。
人们如何在家治疗慢性疼痛呢?
在等待疼痛专家预约的时候，人们可以做一些事情来帮助管理他们的慢性疼痛。
伦敦疼痛诊所建议10个简单步骤可以在疼痛管理方面提供一些缓解、支持和鼓励，这些都是他们从苏格兰疼痛协会摘录的。
1.了解你的疼痛状况。了解这种情况可以帮助你理解你的痛苦，帮助你处理它可能带来的沮丧和愤怒。最重要的是，你需要现实地看待你的疼痛，以及它如何解决或如何解决。
2.包括你自己。通过采取这些步骤，你可以通过寻找其他你可以尝试做的事情来积极地处理你的疼痛。
3.放松。这一点通常说起来比做起来难!通过学习放松技巧，你可以帮助自己从疼痛中转移注意力。这是你可以采取的最有效、最简单的步骤之一。
4.当涉及到你的感觉和想法时，要有自知之明。大脑在我们如何体验疼痛中起着巨大的作用。注意你的想法，识别消极情绪。这将帮助你改变你对待疼痛的方式。
5.运动。安全移动，深呼吸，这样做将有助于调动你，从长远来看，有助于缓解疼痛。
6.决定你的优先事项。有了慢性疼痛，就不可能实现所有的目标。设定现实的目标，并决定如何朝着对你来说最重要的事情努力。
7.调整自己的步伐。把任务分成可管理的、可实现的小块。
8.了解自己的权利。当涉及到治疗选择和支持时。
9.发现希望。你必须有希望控制你的痛苦，重新控制你的生活，打破痛苦的循环。保持希望可以帮助你做到这一点，减少你的痛苦。
最终的想法
疼痛管理是极其复杂的。对一个人有效的控制疼痛的方法不一定对另一个人有效。不过，有一点是明确的，那就是如今英国有太多的人患有慢性疼痛。我们只能希望，对于那些遭受痛苦的人来说，很快就会有更多的选择和更短的等候名单。
