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2021年，英格兰和威尔士有200例可待因药物中毒死亡记录，是十年前死亡记录的两倍多。根据隐修会集团的数据，在英国每天开出的11.5万张阿片类药物处方中，有5张导致了死亡。
英国正在采取措施减少阿片类药物成瘾水平的上升，但随着慢性疼痛状况的增加，许多人发现自己依赖于不同形式的可待因，对这种物质产生了无声和隐藏的成瘾。
可待因是什么?
可待因，药学上称为3-甲基吗啡，是一种止痛药，通常用于治疗短期疼痛以及咳嗽和腹泻，来自阿片类药物家族。阿片类药物是从罂粟植物中提取的，或者是人工合成的，以模仿罂粟植物的镇静作用。
几千年来，罂粟一直被用作治疗疼痛的药物。当切开未成熟的罂粟种子时，一种名为“罂粟奶”的液体就会释放出来。在罂粟奶中发现的生物碱有吗啡、可待因和罂粟碱。可待因是法国化学家皮埃尔·让·罗比凯在1832年发现的，当时他试图找到更有效的提取吗啡的方法。
阿片类药物长期以来一直被用于药物治疗疼痛，以减弱的形式，经常与扑热息痛结合使用，使其更有效。药物可待因，当摄入，转化为吗啡通过肝脏酶CYP2D6代谢不同的药物。高达70%的可待因转化为可待因-6-葡萄糖苷，高达15%转化为去甲可待因，其余转化为吗啡。
可待因通过附着在神经细胞中的阿片受体蛋白质上发挥作用。通过这样做，它可以阻止神经递质的释放，即身体向大脑发送的疼痛信号，减少身体的痛感。
可待因还会抑制负责咳嗽的大脑部分，因此如果患者持续干咳，医生会开这种药。可待因也是一种麻醉镇痛药，它是一种具有麻木和瘫痪特性的药物。
可待因会上瘾吗?
可待因，虽然它是从吗啡中分离出来的，但它的强大对应物仍然很容易上瘾。它具有许多与吗啡相同的特性，尽管它作为镇静和镇痛药物的效力要弱得多。
可待因可以给使用者一种“兴奋”的感觉。这种愉悦的感觉，加上没有疼痛，会导致使用者对这种感觉上瘾，特别是如果他们通常抑郁或精神不稳定的话。
虽然这种药物通常只用于短期使用，但在许多情况下，全科医生批准长期使用，人们可以定期服用可待因。这可能会导致他们对药物产生耐药性，导致他们服用更多，或寻求更强的阿片类药物，如吗啡，甚至海洛因。
不建议将可待因作为慢性疼痛的治疗方法，但由于英国的慢性疼痛率处于历史高位，据估计，英格兰至少有34%的人口患有某种慢性疼痛疼痛在英国，这一比例为26%(益普索)，可待因通常被用作控制疼痛的一种方式。
2005年7月，在柜台购买可待因的制造商同意每盒含有可待因的药片数量应限制在32片。此外，co-codamol高于8mg/500mg的剂量只能由医生开具。
在任何一笔交易中，对你可以购买的止痛药数量的限制并不仅限于可待因，但其他止痛药如布洛芬和扑热息痛则是如此。
可待因的用途是什么?
当药效较弱的止痛药如布洛芬、扑热息痛和阿司匹林无效时，可待因被用作止痛药来治疗疼痛。
可在下列情况下使用:
- 操作之后。
- 在一次受伤之后。
- 抑制干咳。
- 治疗腹泻。
- 治疗持续的疼痛，比如癌症疼痛。
可待因可以以不同的形式给予，这取决于它的需要。它通常以以下形式给药:药片、液体、糖浆或注射，每4小时服用一次。可待因只能在医院注射，而且通常是在疼痛严重的情况下快速注射。
每日可待因的最大剂量为240mg。可待因半小时后开始起作用，摄入后2小时达到最大疗效，药效持续4 - 6小时。
可待因是如何被滥用的?
许多人对可待因上瘾却没有意识到，这是由于其形成习惯的特性。近年来，可待因成瘾的流行已经导致含有可待因的止咳糖浆被从药店下架。在英国，Co-codamol仍可在药店购买，每片剂量为8毫克/500毫克。
MHRA正在审查可待因从非处方销售中移除的可能性，使其只能在处方下购买。然而，这一提议一直受到严格审查，因为它可能会增加全科医生的工作量，因为患者认为他们需要可待因，而不是去药店。
可待因处方对可待因的限制不像吗啡这样的药物，所以它更容易获得。尽管全科医生被指示永远不要建议可待因作为慢性疼痛患者的止痛药，但这一指导方针并不总是得到遵守。虐待通常发生在受伤、手术或疼痛之后，患者会沉迷于放松、嗜睡、兴奋、疼痛缓解和冷漠的感觉。
可待因是一种阿片类药物，你的身体会对它产生耐受性，因为你体内的疼痛感受器需要越来越多的疼痛感受器来抑制它们的功能。因此，一个人在开始时服用的剂量将不会像他们继续使用可待因那样有效。
阿片类药物耐受性是危险的，因为它会导致依赖，这意味着使用者需要可待因来应对身体和情感上的疼痛。可待因适于短期使用，除非在医生的指导下，切勿使用超过3天。
有些人将可待因与酒精等其他物质一起服用，这会导致过度嗜睡，并可能导致呼吸短促、呼吸衰竭、昏迷和死亡。可待因以液体形式用于娱乐，俗称“紫色饮料”，“sizzurp”，“lean”，“咳嗽糖浆”，“糖浆”，“Cody船长”和“schoolboy”等名字。这是将可待因止咳糖浆与汽水(如雪碧)混合制成的。这样做是为了让可待因可以被大量消耗。
此外，阿片类药物的非法贸易规模巨大，利润丰厚。联合国毒品和犯罪问题办公室发现，阿富汗是世界上最大的阿片类药物出口国和生产国，占全球阿片类药物非法供应的85%。
暗网让一些人可以很容易地非法获得可待因，而且没有订购数量的限制，这很容易让上瘾变成致命的。有些人也滥用可待因使用别人的处方。
可待因是如何影响身体的?
可待因按规定服用适当剂量，对身体有以下影响:
- 便秘。
- 恶心想吐
- 口腔干燥。
- 头痛。
- 头晕。
- 眩晕．
- 混乱。
- 困倦。
其他更罕见的副作用包括:
- 呼吸困难，呼吸缓慢而浅。
- 肌肉僵硬。
- 低血压。
- 模糊的感觉。
- 加快心跳。
长期使用可待因的人可能会出现脱瘾症状，例如:
- 失眠。
- 易怒。
- 焦虑。
- 头痛。
- 心悸。
- 出汗了。
- 皮肤湿冷。
- 口齿不清。
可待因有什么风险?
使用可待因的时间超过医生建议的时间是有风险的。
这些包括但不限于:
- 胰腺炎。这并不常见，然而，可待因引发胰腺痉挛之间有很强的联系。
- 肝损伤。肝脏会分解可待因中的酶，将其转化为吗啡，因此肝脏会受到损伤。
- 肾脏受损。含有对乙酰氨基酚或阿司匹林等药物的可待因药物对肾脏的危害最大。
- 对疼痛更加敏感。可待因的作用是阻断疼痛传递器，身体可以通过产生更多的受体来抵消这一点，这样疼痛信号就可以被发送出去。因此，使用者会对疼痛变得更加敏感。
- 抑郁症。可待因可以暂时缓解焦虑抑郁症在美国，长期滥用这种药物会使精神健康状况恶化，因为使用者会变得依赖。
- 呼吸萧条。阿片类药物引起的呼吸抑制(OIRD)是一种危及生命的疾病，通常由摄入大量可待因引起，或由手术后麻醉并发症引起。
- 肌肉张力降低。由于放松肌肉的收缩，使用者可能会发现更难锻炼，随着时间的推移，他们的肌肉张力会下降。
- 肠道和消化问题。90%的长期服用阿片类药物(主要是治疗癌症疼痛)的人会便秘。这是因为肠道运动变慢，消化道肌肉变紧。
许多对可待因上瘾的人都有潜在的健康问题，要么是身体上的，要么是精神上的，或者两者兼而有之。他们可能在依赖可待因之前就有了这些症状，或者在依赖可待因之后就有了这些症状。
这些包括:
- 双相情感障碍。
- 酒精成瘾。
- 抑郁症。
- 精神分裂症。
- 慢性疼痛。
- 焦虑。
可待因的短期和长期效果
可待因滥用有社会和经济副作用。滥用可待因或任何成瘾物质会导致你生活的其他方面陷入混乱。
长期滥用可待因者可能会发现自己:
- 无家可归。
- 失去工作。
- 家庭暴力的受害者。
- 参与犯罪。
可待因有哪些不同的形式?
以下是医生常用的药物组合:
- codamol(可待因和扑热息痛)。
- codydramol(可待因和dyhydro可待因)。
- 曲马赛特(可待因和曲马多)。
其他可能处方的阿片类药物有:
- 吗啡。
- 二乙酰吗啡。
- 羟考酮。
- Hydromorphone。
- 丁丙诺啡。
- 芬太尼。
- Tapentadol。
一个可待因成瘾的人如何得到支持?
2017年进行的一项研究发现，依赖可待因的人可能会向互联网寻求帮助来控制他们对药物的使用，而不是向全科医生或医疗专业人员求助。这可以归因于许多因素，包括对成瘾的不良治疗，在网上找到类似情况的人或害怕被评判。
阿片类药物替代疗法(ORT)，也被称为替代疗法，是一种众所周知的治疗阿片类药物成瘾者的形式。这种疗法的工作原理是用处方上的药物或剂量取代使用者上瘾的药物。
这减少了注射等冒险行为，并降低了过量服用的风险。它被认为是有效的，如果坚持，需要4到12周的依赖消失。盐酸美沙酮和丁丙诺啡等药物用于阿片类药物替代治疗。
以下组织可以帮助任何需要支持，建议和更多信息使用可待因的人:
