肺炎是什么?

在2020年的前八个月，英格兰和威尔士看到13619人死于肺炎．相比之下，在此期间有394人死于流感，48168人死于COVID-19。根据国家统计局的数据在英国，2020年全年有19,642人死于肺炎。人们认为两者之间千分之一到三分之一的成年人(0.1% ~ 0.3%)曾发生肺炎。

什么是肺炎?

肺炎是一种肺部感染。像许多感染一样，它可以是轻微的，也可以是严重的。轻症肺炎可在家治疗，重症肺炎需住院治疗。

当肺泡(肺部的气囊)充满脓液或液体时，就会发生肺炎。这会使你呼吸困难，并难以向血液中吸收足够的氧气。

任何人都可能得肺炎，但在65岁以上或两岁以下的人群中更为常见。这是因为这些年龄段的人往往免疫系统较弱，无法抵御疾病。

肺炎可影响一侧或双侧肺。也有可能患有这种疾病却不自知。这就是医生所说的“行走肺炎”。

肺炎有很多原因。只有当它是由病毒或细菌感染引起时才具有传染性。

肺炎的症状和体征

如上所述，可能根本没有肺炎(行走性肺炎)的迹象。不过，大多数情况下，会有一些症状，这些症状会在24或48小时内突然出现。它们也可以表现得更慢，在几天内出现。

常见肺炎症状包括:

• 咳嗽——这可能是干咳或湿咳。如果是湿性咳嗽，可能会产生粘稠的绿色、黄色、带血或棕色的痰(粘液)。
• 呼吸困难——呼吸可能浅而急促。肺炎患者经常感到喘不过气来，即使是在休息的时候。
• 心跳加速。
• 高温。
• 总体感觉不舒服。
• 瑟瑟发抖，满头大汗。
• 食欲不振。
• 胸痛——咳嗽时甚至只是呼吸时都会加重。

较不常见的肺炎症状包括:

• 乏力
• 头痛。
• 咯血(咳血)。
• 恶心呕吐。
• 喘息。
• 肌肉和关节疼痛。
• 迷失方向或感到困惑(老年人更常见)。

肺炎的早期症状看起来也像感冒、流感和冠状病毒等许多其他疾病，所以很难发现。但通常情况下，肺炎症状会在一两天后恶化。

婴幼儿肺炎症状

当儿童患上肺炎时，症状往往更难发现。

孩子们可能有:

• 呼吸困难。
• 快速的呼吸。
• 咳嗽。
• 发烧。
• 喘息。
• 发绀(嘴唇、皮肤或指尖发紫)。

年幼的婴儿可能有喂养困难，或者看起来烦躁不安。

感冒和流感症状vs肺炎

如上所述，肺炎的早期症状与感冒和流感非常相似。事实上，肺炎甚至可能是这两种情况的并发症。这是因为引起它们的病毒可以进入肺部。

如果你患了流感或感冒，你可能会开始感觉好些，但随后又变得更糟。

感冒症状通常开始得很慢，你更有可能流鼻涕、打喷嚏或喉咙痛。更重要的是，感冒通常不会引起成年人的高温。

对于流感，你往往会有一些症状，这些症状似乎很快就会出现，你经常会有头痛、疼痛、疲劳、干咳和超过38°C的发烧。

这些流感症状通常在两到五天内缓解，但喉咙痛或轻微咳嗽可能会持续两周。

什么引起肺炎?

通常，肺炎是由肺炎支原体或肺炎链球菌引起的细菌感染(如胸部感染)引起的，但也有其他原因。

除了占大多数病例的细菌性肺炎，你可能有:

• 〇病毒性肺炎15%的肺炎病例是由病毒引起的如Covid-19、RSV、感冒病毒和流感病毒。呼吸道合胞病毒(RSV)是一岁以下婴儿肺炎的主要原因，病毒是学龄前儿童肺炎的主要原因。病毒性肺炎通常是轻微的，但也可能是严重的。
• 〇真菌性肺炎这在英国很少见，对于免疫系统较弱或患有慢性疾病的人来说更有可能是一个问题。它通常是由吸入鸟类粪便或土壤中的真菌引起的。
• 〇吸入性肺炎这是由于某人吸入了异物(如坚果)、有害物质(如化学物质或烟雾)或呕吐物引起的。
• 医院获得性肺炎-这种情况发生在某人住院接受手术或因不相关的疾病接受治疗时。在重症监护室中使用呼吸机的患者因使用呼吸机而患肺炎的风险更大。医院获得性肺炎往往是由耐抗生素细菌引起的。

如果肺炎不是在医院获得的，它被称为社区获得性肺炎。如果是在医疗机构中获得的，则称为医疗获得性肺炎。这影响到长期生活在护理设施中的人，或到肾透析中心等门诊就诊的人。

谁的风险更大?

虽然任何人都可能患上肺炎，但有一些人群的风险会增加。

这包括:

• 婴幼儿。
• 老年人(65岁以上)。
• 吸烟者——吸烟损害肺部和身体对引起肺炎的病毒和细菌的自然防御能力。
• 患有囊性纤维化、哮喘、肾脏、肝脏或心脏疾病等疾病的人。
• 免疫系统较弱的人，例如，因为他们最近患过流感等疾病，或者因为他们患有自身免疫性疾病，COPD(慢性阻塞性肺病)，患有艾滋病或艾滋病毒阳性，正在接受化疗，或进行过器官移植。
• 住院治疗的人——尤其是那些一直在重症监护室和使用呼吸机的人。

什么时候去看医生

如果你有胸痛、呼吸困难、持续发烧(39°C以上)和持续咳嗽——尤其是有痰的时候，去看医生是很重要的。

如果你的免疫系统已经很弱，或者有上述提到的慢性疾病，马上去看医生是很有必要的。

这是因为肺炎对一些人来说可能危及生命。

肺炎并发症

肺炎本身是其他感染的并发症。然而，它也可能发展成其他问题。那些年轻人(婴儿和学龄前儿童)，老年人(65岁以上)，以及任何已有疾病的人糖尿病有肺炎并发症的风险。

以下是一些可能的肺炎并发症:

• 〇肺脓肿就肺炎并发症而言，这种情况很少见，主要发生在那些已有疾病或严重滥用酒精的人身上。
• 胸膜炎。这是胸膜(胸腔和肺之间的衬里)发炎的时候。在严重的情况下，这可能意味着呼吸衰竭。
• 胸腔积液-这是类似的胸膜炎，只是有液体积聚在肺衬里和胸腔。这种液体也可能被感染。
• 败血症(血液中毒或菌血症)-这是一种严重的并发症，但很少见。在最严重的情况下，它会导致器官衰竭和死亡。
• 〇呼吸困难在肺部愈合期间，你可能需要帮助呼吸。

如果你出现肺炎并发症，你很有可能会被送进医院接受治疗。

治疗和诊断

当可能或怀疑患有肺炎时，医生会询问患者的症状和发病情况。他们还会询问病史和生活方式因素，比如患者是否吸烟，以及他们是否在家里、工作单位或学校接触过病人。

在体检方面，他们会听肺。当患者吸气时，肺炎通常会发出冒泡、隆隆声或破裂声。医生还会用脉搏血氧仪检查病人的氧饱和度，以测量血液中的氧含量。任何低于92%的数据都值得关注。

患者通常会接受胸部x光检查，以确认诊断，并观察感染扩散的程度。x线变化通常在肺炎症状开始48小时后才可见。他们也可能进行血液测试或痰测试来寻找感染。

如果症状是在病人住院期间出现的，或者有其他健康状况，医生可能会做更多的检查，比如血气测试，以测量动脉中血液中的氧气含量。他们也可能会进行支气管镜检查，检查呼吸道堵塞等问题。如果他们需要更详细的肺部图像，他们可能会进行CT扫描。

如果怀疑有胸膜炎或胸腔积液等并发症，他们可能会进行胸腔积液培养，从肺内膜中去除一些液体，以检查感染。

肺炎很难诊断，因为它与感冒、流感、支气管炎、哮喘和COVID-19等其他呼吸道疾病有许多共同特征。

肺炎的治疗

如果患者患有轻度肺炎，通常会在家治疗。如果很可能是由细菌感染引起的，则会给予抗生素。患者应确保多休息，多喝水。如果病人身体健康，对这种治疗反应良好，通常会很快康复，但咳嗽可能会持续一段时间。

如果患者属于高危人群，肺炎通常更严重，患者可能需要住院治疗。这是因为它可能会有严重的并发症，可能会危及生命，这取决于患者的年龄和健康状况。

当肺炎是由细菌感染引起时，患者将接受抗生素治疗。在轻微的情况下，这将是一个疗程的口服抗生素在家里服用。病情严重的，需要像住院病人一样静脉注射抗生素。

抗生素对病毒性肺炎无效。相反，患者只需要休息，服用扑热息痛来退烧，并喝大量的液体来避免脱水．

对于严重的病例，可能需要氧疗来维持氧气水平。这将在住院环境中进行。

无论是哪种肺炎，完全恢复都需要一段时间。把日常工作暂停一整个星期，然后一直休息是很常见的。疲劳也会持续一个月。

预防肺炎

在大多数情况下，肺炎是由其他部位的细菌感染(如支气管炎或胸部感染)引起的。这意味着人们可以通过咳嗽和打喷嚏传播细菌。虽然其他人可能会感染细菌感染，但这并不意味着他们会患上肺炎。不管怎样，保持良好的卫生习惯是很重要的防止细菌传播．

患有呼吸道疾病的人应:

• 每次打喷嚏或咳嗽时，用纸巾或手帕捂住口鼻。
• 把用过的纸巾直接扔进垃圾桶——细菌离开口腔或鼻子后还能存活几个小时。
• 勤洗手，避免传染给他人。

健康的生活方式也是预防肺炎的一种方法。例如，吸烟会损害肺部，增加感染的风险。饮酒，特别是长期过量饮酒，会削弱肺部的自然防御能力，使人更容易患上肺炎。

任何患肺炎风险较高的人都应该接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以防止感染。

总结

肺炎在凉爽的秋冬季更为普遍。它可以影响任何年龄的人，但在老年人和婴儿/幼儿中更常见(也更严重)。这些群体中的人更有可能需要去医院治疗。

大多数肺炎是由细菌引起的，但也有其他原因，包括病毒。值得庆幸的是，大多数人从这种疾病中恢复得很好，尽管恢复需要时间。然而，它可能危及生命，特别是对那些处于弱势群体的人来说。