在本文中
更年期是女性生命中一个自然的生理阶段。更年期这个术语通常用来描述女性在月经停止或卵巢功能停止之前或之后所经历的任何变化。它只是意味着12个月没有月经,结果是不孕不育或者无法怀孕。在英国,自然绝经的平均年龄是51岁,尽管这在不同的种族之间可能有所不同。
更年期提前是指女性更早地经历这些生理变化;她在40岁到45岁之间停止月经,卵巢功能停止。在英国,大约5%的女性会经历早期绝经期,大约每100名女性中就有一人。
在40岁之前绝经被称为“过早绝经”,少数女性在30多岁甚至20多岁就会出现这种情况。
由于妇女通常在自然绝经前10年生育力下降,对于绝经早或过早的妇女来说,这可能对计划生育产生重大影响,特别是因为越来越多的人希望将生育推迟到生育年龄较晚的时候。
什么是更年期提前?
更年期标志着女性生殖周期的结束,此时卵巢不再产生卵子,她进入了最后一个月经周期。只有当女性连续6到12个月没有月经时,才能确诊为绝经。
如果女性在45岁以下出现这种情况,则被归类为早期或过早绝经,也被称为原发性卵巢功能不全(POI)或卵巢早衰。
更年期提前和过早的话题最近开始被更公开地讨论,名人准备分享他们的经历:
好莱坞明星安吉丽娜·朱莉(Angelina Jolie)选择切除卵巢和乳房,以降低患家族遗传癌症的风险。对当时39岁的她来说,这样做的一个副作用是提前进入更年期。
她描述了这一点《纽约时报》2015年,“我现在处于更年期。我不能再要孩子了,我预计身体会有一些变化。但无论发生什么,我都感到轻松自在,不是因为我强大,而是因为这就是生活的一部分。没什么可怕的。”
广播名人丽莎·斯诺登也被诊断出更年期提前。她说:“2017年,我44岁,体重开始真的增加,在接下来的一年里大约增加了3英石,我有脑雾、焦虑和真正的愤怒。2018年,我去医生那里做了血液检查,就在那时,我得到了一个惊人的消息,我正处于绝经期。这一切终于说得通了,但很难接受。”这个诊断对丽莎来说是一个打击,但这意味着她终于可以得到她所需要的帮助了。她发布关于更年期和她的经历Instagram去帮助别人。
歌手米歇尔·希顿在39岁时公开了自己的失眠和愤怒,当时她正在与早期绝经作斗争。为宣传每年10月18日举行的世界更年期日而大声疾呼国际更年期学会她说:“我们太害怕谈论更年期,因为这不是一个性感的话题,但每个女人都会经历它,无论是像我一样早,还是像我妈妈一样晚。”每个人都有不同的旅程。”
什么原因导致更年期提前?
如果你有子宫切除术如果你接受了切除子宫的手术,你可能同时切除了卵巢。如果发生这种情况,你将立即经历更年期。这被称为手术绝经,可能发生在任何年龄的女性,通常是在绝经前的年龄。
更年期提前也可能是由于许多其他原因,包括:
更年期提前有哪些症状?
早绝经或早绝经的症状与典型年龄的绝经症状相同。女性在经历更年期时,可能会经历所有这些症状,也可能会经历部分或完全没有这些症状,其程度从轻微到严重不等。
每个女人的经历都不一样;然而,许多女性会出现症状,这些症状包括但不限于:
- 月经周期变化,包括正常出血模式的改变,如月经减少,特别是不规则出血。
- 〇潮热上半身突然感到温暖,通常在面部、颈部和胸部最强烈。你的皮肤可能会变红,就像你在脸红一样。潮热也会导致出汗。如果你失去了太多的身体热量,之后你可能会感到寒冷。潮热时你也可能会心跳加速。
- 汗,盗汗是发生在晚上的潮热,它们可能会打扰你的睡眠或把你从睡眠中吵醒。
- 〇睡眠障碍睡眠问题在绝经期很常见,39% - 47%的围绝经期妇女和35% - 60%的绝经后妇女都有睡眠障碍。
- 泌尿问题如小便频率增加,或小便失禁,或排尿时疼痛。
- 〇阴道干涩在这种情况下,阴道组织变得更薄,更容易受到刺激,这是更年期期间身体雌激素水平自然下降的结果。雌激素是女性主要的性激素之一。虽然女性和男性都会产生雌激素,但它在女性体内发挥的作用更大。
- 精神模糊-脑雾是围绝经期和更年期非常常见的症状,很多女性都说大脑感觉像“棉絮”一样。你可能会变得越来越健忘,记不住名字,丢东西,很难记住或回忆起信息。
- 情绪变化增加-烦躁和悲伤是更年期最常见的情绪症状。你可能会感到焦虑、压力甚至抑郁。更年期症状还包括愤怒和情绪波动。
- 增加或减少体重-更年期荷尔蒙的变化可能会让你的腹部比臀部和大腿更容易发胖;肌肉量通常会随着年龄的增长而减少,而脂肪则会增加。
- 〇疼痛雌激素会影响关节的结缔组织——软骨,也会影响骨骼的替换,所以雌激素的消耗会导致炎症和疼痛。压力也会导致肌肉紧张和疼痛。
大约75%-80%的女性会出现更年期症状,其中25%的女性症状严重,影响了她们的生活质量。严重或持续的症状需要考虑激素替代治疗。症状可分为急性、中度和长期。
早期绝经诊断
如果你担心你可能正在经历更年期提前或过早,在大多数情况下,你的第一个接触点将是你的全科医生或当地外科的实习护士,尽管总是值得询问是否有专门研究更年期的医疗保健专业人员,而且一些地区有更年期专业诊所。
预约前,看一下症状清单,记录下你正在经历的更年期症状。记录你月经的任何变化,并列出你正在服用的任何药物,包括非处方药物(OTC)和任何草药补充剂。
当你预约全科医生时,向他解释你需要有足够的时间来讨论你的症状和担忧,所以如果可能的话,最好预约两次。
根据2015年NICE更年期指南,你的医生应讨论以下问题:
- 更年期:更年期的各个阶段
- 更年期的常见症状。
- 如何诊断更年期。
- 改变生活方式有助于你的健康和幸福。
- 治疗的益处和风险。
- 更年期如何影响你未来的健康。
早绝经或早绝经是根据你的年龄和症状,以及你的家族史和病史的信息来诊断的,例如,你是否接受过已知会引发更年期的药物治疗。
有时,你的全科医生可能想要进行血液检查,以排除其他潜在问题,如怀孕或甲状腺功能不全。他们还会检查你的血压,可能还会进行身体检查,包括盆腔检查。
如果你不到40岁,没有月经或月经很少,你应该接受血液测试来测量你的卵泡刺激素(FSH)水平。你应该进行两次卵泡刺激素血液测试,间隔4-6周;这是因为你的卵泡刺激素水平在月经周期的不同时间发生变化。
如果你的全科医生诊断出更年期提前或过早,他们可能会把你推荐给专门研究更年期或生殖医学的医疗保健专业人员来确认你的诊断。
与更年期提前相关的健康风险是什么?
女性绝经期提前或提前会带来一些健康风险。
可能产生的潜在健康问题包括:
- 〇心脏病雌激素有助于绝经前妇女的身体保护她不患心脏病。较低的雌激素水平会导致血管和心脏的变化,可能会导致更高的心脏问题风险。
- 骨质疏松症,较低的雌激素水平有时会削弱骨骼,使其更容易骨折。女性患骨质疏松症的风险比男性高,特别是如果绝经期开始得早,在45岁之前,或者她们已经切除了卵巢。
- 焦虑、抑郁等情绪变化荷尔蒙的变化也会导致一些重大的情绪变化;焦虑、抑郁和自卑并不少见。
- 〇眼睛状况激素的变化也会导致眼睑内分泌油脂和液体的腺体发生变化,眼睑会发炎,减少眼泪的分泌和眼泪的质量,从而导致眼睛干涩。大约79%的更年期女性会出现眼睛干涩和其他影响眼睛表面的症状。
- 不孕,处于早期或过早绝经期的人很难自然怀孕。与生育专家合作可能会有所帮助。
- 甲状腺功能减退,这也被称为甲状腺功能不全。对一些人来说,甲状腺分泌的激素在绝经后会下降,这可能会导致新陈代谢和能量水平的变化。
- ——多发性硬化症经历更年期提前的女性更有可能面临进行性多发性硬化症(MS)的早期发病。
更年期提前有什么治疗方法?
目前还没有有效的治疗方法可以使卵巢重新开始工作,扭转早期绝经。
有几种不同的治疗方法可以帮助你控制更年期早期症状,不同的治疗方法有不同的目标,例如:
- 减轻更年期症状
- 保护你的心脏、骨骼和性健康。
- 提供情感支持。
- 如果你想怀孕,请联系生育专家。
更年期提前的女性绝经后生活时间较长,这意味着她们出现上述健康问题的风险增加。因此,建议她们接受某种形式的激素治疗,直到她们达到典型的自然绝经年龄,即51岁左右。这可能是雌激素和孕激素联合口服避孕药,或激素替代疗法(HRT)。
复方口服避孕药(COCP)含有人工版本的女性激素——雌激素和孕酮——它们是在卵巢中自然产生的。COCP很容易服用;许多女性过去曾将其用作避孕药,因此对服用它会很熟悉。一般来说,COCP可以缓解许多经历潮热或月经不规律的围绝经期妇女,或两者兼而有之。
COCP并不是每个女性都适合的选择,以下类别并不适合COCP:
- 35岁以上吸烟的女性,因为如果吸烟者年龄超过35岁并服用COCP,他们患心脏病或中风的风险更高。
- 患有高血压的女性。
- 有过血凝块在他们的腿,肺或骨盆。
- 患有乳腺癌的女性。
- 患有肝病的女性。
- 在生育早期不能耐受COCP的妇女,可能在绝经期也不能很好地耐受。
虽然服用COCP有一些好处,如改善情绪波动,缓解潮热,但也可能有口服避孕药的典型副作用,如不规则出血,特别是在头几个月,恶心,浮肿和体重增加,尽管许多低剂量COCP是体重中性的。偶尔,一些女性报告抑郁是COCP的副作用。
激素替代疗法(HRT)是为了弥补你在更年期早期或提前耗尽的激素。激素替代疗法的剂量、疗程和持续时间需要个性化,没有最长持续时间。
对于经历过早期或过早绝经的女性,强烈建议在绝经的平均年龄51岁左右之前使用激素替代疗法,除非有特殊的原因让女性不服用,而且经历过早期或过早绝经的女性通常需要更高剂量的激素替代疗法来控制症状。
一些女性在HRT治疗的早期阶段会出现副作用,根据HRT的类型和剂量,这些副作用可能包括:
- 腹胀。
- 恶心想吐
- 突破性出血。
- 乳房疼痛。
这些副作用通常会在治疗的最初几个月内消失。激素替代疗法不是一种避孕方式,它不含有足够高水平的激素来抑制排卵,所以在围绝经期的女性仍然有可能怀孕。对于50岁以下的女性,建议在最后一次经期后至少两年内避孕。
激素替代疗法降低了一些可能影响绝经后妇女的慢性衰弱疾病的可能性,例如:
- 骨质疏松症,激素替代疗法可防止进一步的骨密度损失,保持骨骼完整性并降低骨折风险,但通常不建议将其作为骨质疏松症的首选治疗方法,60岁以下的年轻绝经后妇女除外。
- 糖尿病- - - - - -在更年期前后服用激素替代疗法可以降低女性患糖尿病的风险。
- 大肠癌-激素替代疗法能略微降低患结肠直肠癌的风险。
- 〇心脏病HRT已被证明在绝经前后使用时可减少心血管疾病标志物。
虽然激素替代疗法可能会降低某些疾病的可能性,但相反地,它可能会增加其他疾病的风险,例如:
- 〇乳腺癌联合激素替代疗法使用5年以上的女性患乳腺癌的风险略有增加。仅使用雌激素激素替代疗法的女性在使用15年以内没有增加风险。
- 〇心血管疾病60岁以上的女性服用复方口服激素替代疗法会增加患心脏病或中风的风险。虽然风险增加很小,但在开始HRT时需要考虑,因为风险发生在治疗早期,并随着时间的推移而持续。单独使用雌激素片剂会进一步增加中风的风险,但如果使用皮肤贴片则不会。
- 〇静脉血栓形成静脉血栓是在静脉内形成的血凝块。50岁以下的女性和50 - 60岁的女性如果口服HRT片剂,将面临静脉血栓形成的风险增加。在激素替代疗法的头一两年以及已经有较高血栓风险的女性中,风险的增加似乎最高。
- 〇子宫内膜癌子宫内膜是子宫的内膜。仅使用雌激素激素替代治疗会增加子宫内膜癌的风险,但持续联合雌激素和孕激素替代治疗没有发现这种风险。
- 〇卵巢癌卵巢癌的风险增加非常小,估计每年每10,000名HRT使用者中就会有一例额外病例。
激素替代疗法并不是每个女性都适合的选择,在使用激素替代疗法之前,以下类别需要特别考虑。
这些女性包括:
- 肝脏疾病。
- 偏头痛。
- 癫痫.
- 糖尿病
- 胆囊疾病。
- 平滑肌瘤。
- 子宫内膜异位症。
- 高血压(高血压)。
更年期症状的其他治疗方法
有许多自然疗法可以帮助缓解更年期症状,其中包括:
- 吃富含钙和维生素D的食物,这对骨骼健康有好处。
- 达到并保持健康的体重可能有助于缓解更年期症状,并有助于预防疾病。
- 某些食物可能会引发潮热、盗汗和情绪变化,包括咖啡因、酒精和含糖或辛辣的食物。
- 定期锻炼有助于缓解更年期症状,如睡眠不佳、焦虑、情绪低落和疲劳。
- 植物雌激素是天然存在的植物化合物,可以模拟体内雌激素的作用——大豆和豆制品、豆腐、芝麻和豆类等食物都富含植物雌激素。
- 在更年期,口渴往往是一个问题,这可能是由雌激素水平下降引起的。每天喝8到12杯水可以帮助缓解这些症状。
- 认知行为治疗是一种谈话疗法,特别适用于因更年期而经历情绪波动、焦虑或抑郁的女性。
支持团体
四分之一有更年期症状的女性担心自己应对生活的能力,并从独立的角度进行研究纳菲尔德健康中心小组发现了以下发人深省的事实。
- 四分之一的女性会出现严重的衰弱症状。
- 几乎一半的更年期妇女表示她们感到抑郁。
- 三分之一的女性表示她们患有焦虑症。
- 女人通常抱怨她们感觉自己要疯了。
- 大约三分之二的女性表示,她们普遍缺乏支持和理解。
提前经历更年期可能是困难和令人不安的,特别是因为提前绝经会影响你自然生育孩子的能力。
咨询、建议和支持小组可能会有帮助:
- Healthtalk.org-提供有关更年期提前的信息,包括妇女谈论自己的经历。
- 雏菊网络-卵巢早衰妇女支持小组。
- 更年期Café-提供活动、支持和信息的慈善机构。
- 妇女健康问题-提供保密、独立的服务,就妇女的妇科、性健康和生殖后健康问题向妇女提供咨询、通知和保证。
- 人类受精与胚胎管理局(HFEA)-提供关于所有类型的生育治疗的信息。
- 生育能力的朋友-为有生育问题的人提供支持网络。
- 英国生育网络-有在线论坛,在那里你可以找到其他处理过类似问题的人。
- Queermenopause为那些认为自己是LGBT +.
目前,在英国只有29个NHS更年期诊所,你可以在网上找到离你最近的NHS或私人更年期专家英国更年期学会的网站。
最终的想法
更年期不是一种疾病,它是女性生活中很自然的一部分,尽管对一些人来说,它可能发生得比预期的要早,而且可能很难适应。
所以,给自己足够的时间和空间来克服这些变化是很重要的,如果这些症状特别难以处理,最好是寻求医生的建议,讨论可以支持你的治疗方案类型。