什么是听力损失?

听力损失是影响英国约900万成年人的一个问题。到2035年，这一数字预计将增长到1400多万。尽管目前英国只有200万人使用助听器，但据说有600多万人将受益于助听器。

今天，我们将更详细地了解听力损失，包括常见的原因和治疗方法。

什么是听力损失?

听力损失是一个普遍的问题，尤其是随着人们年龄的增长。它最常见的原因是反复暴露在巨大的噪音中。听力损失通常是逐渐发生的，一个人的听力会在一段时间内逐渐恶化，通常是几个月或几年。然而，它也可能突然发生。

耳朵由三个主要部位组成——外耳、中耳和内耳。这三个区域对于听力来说都是必不可少的。声波通过外耳，引起耳膜振动。当振动传到内耳时，耳膜和中耳的三块小骨头将振动放大。振动然后通过耳蜗，耳蜗是内耳的一个中空的螺旋形骨头。耳蜗将声波转换成电脉冲，大脑将其解释为单独的声音。

听力损失主要有三种类型:

• 1.导电:发生在外耳或中耳的听力损失。
• 2.感音神经性:发生在内耳的听力损失。
• 3.混合:传导性和感音神经性的听力损失。

大多数类型的听力损失是无法逆转的;然而，有不同的治疗方法可以帮助改善你的听力。

如果你能听到0到20分贝的听力水平(dB HL)，这被认为是正常的听力。如果你的一只耳朵或两只耳朵都有25分贝的HL损失，这被认为是听力损失。如果您的听力损失严重或影响您的沟通和参与能力，可能需要使用助听器。

大约六分之一的英国成年人受到听力损失的影响，相当于近900万人。这些人中的大多数(88%)年龄在65岁以上。

听力损失的最初症状是什么?

听力损失很少在一夜之间发生。这使得人们很难确定他们是什么时候开始出现听力困难的。了解听力损失的早期症状有助于早期诊断和更成功的治疗。

你可能正在经历听力损失的一些最初迹象是:

孩子们的声音变得低沉或难以理解:

内耳中检测高音噪音的细胞通常是最先失效的。这意味着，即使你听其他成年人的声音没有困难，尤其是男性或声音低沉的人，但你听孩子的声音有困难，你可能已经开始经历听力损失了。你也可能会注意到你再也听不到其他尖锐的噪音，比如洗衣机或微波炉的哔哔声，或者清晨的鸟鸣声。

你在嘈杂的地方说话有困难:

你可能会发现在一对一的对话或在家里的对话中听力没有困难，但在餐馆、商店、酒吧或有更多背景噪音的地方，你会发现更难跟上对话。你可能会听到部分对话内容，或者在每个句子中错过两三个单词。然而，这可能是轻度或早期听力损失的迹象。

你的电视音量正在慢慢增加:

你可能会注意到你正在慢慢地增加电视的音量。当背景噪音、噪音效果和音乐同时播放时，听力受损的人很难听到讲话。增大电视的音量，即使是几个格，都可能是你听力受到影响的迹象。

什么程度的听力损失被认为是残疾?

下平等法(2010年)，你的听力损失可能会定义你为有残疾，这取决于你听力损失的严重程度以及它对你日常生活的影响程度。

听力损失通常分为不同的级别，从轻微到严重:

轻度:25 dB HL至40 dB HL

温和的:41 dB HL至55 dB HL

Moderate-Severe:56 dB HL至70 dB HL

严重:71 dB HL至90 dB HL

深刻的:大于90db HL

没有一种特定程度的听力损失可以被归类为残疾。如果您的听力损失影响了您参与日常活动的方式，并使您无法上班或参加社交场合，那么您可能会被官方归类为残疾。为了被定义为残疾并有资格获得残疾福利，您的听力损失可能必须是严重或严重的。

什么是传导性听力损失?

传导性听力损失是由于声音无法通过外耳和/或中耳而造成的。如果有异物、液体或耳朵的结构部件阻挡了外耳或中耳向内耳传输声波，就会发生这种情况。在许多情况下，传导性听力损失可以通过药物或手术治疗和改善，尽管这并不总是可能的，而且听力损失可能是永久性的。

传导性听力丧失的一些原因是:

• 耳道堵塞(如耳垢)。
• 耳膜上有个洞。
• 中耳积液(通常由于感冒或过敏)。
• 有异物卡在你耳朵里。
• 耳朵感染。
• 不正常的生长或肿瘤
• 外耳或中耳有结构性缺陷。
• 外耳外伤。
• 耳道狭窄。
• 外耳炎-游泳者的耳朵。
• 耳咽管堵塞，连接中耳、鼻子和喉咙。

有传导性听力损失的人可能会发现很难听到较软的声音，而较大的声音可能会显得低沉。传导性听力损失通常涉及音量困难，而不是声音的清晰度。听力损失可能在一只耳朵更严重，也可能只发生在一只耳朵。

什么是感音神经性听力损失?

感音神经性听力丧失发生在内耳、耳蜗或向大脑传递声音的听觉神经。这是最常见的一种听力损失，而且是永久性的。这种情况通常发生在静纤毛受损时，静纤毛是内耳或听觉神经中的一种微小的毛发状细胞，它可以将声音的振动转化为传递到大脑的电信号。这种损伤可以阻止或削弱神经细胞向大脑的转移。

感音神经性听力损失的原因有很多，包括:

• 暴露在巨大的噪音中。
• 老化。
• 头部外伤。
• 耳畸形
• 自体免疫性内耳疾病。

感音神经性听力损失也可能是先天性的，这意味着它从出生时就存在。这可能是由于遗传综合征或婴儿在子宫内感染的结果。声音往往是低沉的，使他们难以听到，扭曲，使理解困难，即使声音的音量更大。

虽然感音神经性听力损失不能治愈或治疗，但使用助听器或人工耳蜗可以改善听力。

什么是混合性听力损失?

混合性听力损失是感音神经性听力损失和传导性听力损失的结合体。这是你的外耳或中耳和内耳的问题。它通常会损害外耳或中耳向内耳传输声波的能力，损害耳蜗或听觉神经处理声音数据并将其传输到大脑的能力。

混合性听力损失可发生在单耳(单侧混合性听力损失)或双耳(双侧混合性听力损失)。混合性听力损失可能是由感音神经性听力损失和传导性听力损失共同引起的。原因可能是相同的，比如影响耳朵多个部位的头部创伤，或者可能是不同的原因，比如暴露在巨大的噪音中导致的感音神经性听力损失，再加上鼓膜上的洞。

混合性听力损失可导致更严重的症状，也更难以治疗。治疗可能会集中在什么对你的听力有最显著的影响，例如，如果你的大部分听力损失是由传导性的东西引起的，治疗将集中在这个而不是感音神经成分上。导电性耳聋比感音神经性耳聋更容易治疗，可以通过药物或手术治疗。感音神经性耳聋通常只能通过助听器或人工耳蜗放大声音来治疗。

什么是中枢性听力损失?

中枢性听力丧失是中枢听觉通路或听觉皮层功能障碍的结果。声波可以通过耳朵传播，但神经通路不能将电脉冲发送到大脑，这意味着大脑中的听觉中心不能正确地接收声音信号。这意味着耳朵和大脑不能很好地协调。

它与其他类型的听力损失不同，因为患者能够探测到声音，但可能无法理解它们。例如，你可能会误解别人说的话，或者无法理解和遵循指示或指示。最著名的中枢性听力损失类型是听觉处理障碍、失语症和听觉失认症。

中枢性听力损失不涉及耳朵的任何问题或损伤。这是一种永久性的，通常是不可逆的疾病，尽管有一些治疗方法可以提高一个人的听力和注意力。

听力损失的原因是什么?

听力损失有几种不同的原因。听力损失的一些最常见的原因是:

暴露在巨大的噪音中:

暴露在巨大的噪音中是听力丧失的最大原因之一。例如，在工作或娱乐活动中，长期接触可能会导致听力损失，或者一声巨响，如枪声，会导致听力损失。

噪音等级是用分贝(dB)来衡量的。低于80dB的声音被认为是安全的。超过85分贝的声音会导致听力损失，特别是当你反复暴露在高于这个分贝的声音中，例如在工作中。然而，你接触这些声音的时间长短也会有所不同。你可以安全地暴露在85dB的声音中，每天长达8小时。每超过3分贝，安全曝光时间就会减半。例如，你可以暴露在88dB的声音中4小时，91dB的声音中2小时，94dB的声音中1小时，97dB的声音中只有30分钟。

巨大的噪音会损害耳蜗中的毛状细胞，这些细胞将声波振动转化为神经信号，并传递到大脑。听力损失通常发生在这些毛状细胞的30%-50%受损时。

分贝刻度的例子如下:

140分贝是大多数人会感到疼痛的噪音水平，尽管有些人在更低的分贝时会感到疼痛。

耳垢:

耳垢会导致传导性听力丧失。这是因为堵塞的耳垢会堵塞耳道，声波无法正常通过耳道，从而导致听力损失。虽然耳垢会导致暂时的听力损失，如果安全清除堵塞的耳垢可以缓解，但不安全清除耳垢或放置耳垢太长时间(大约12个月或更长时间)会导致永久性的听力损失。

老化:

老年性耳聋，也被称为与年龄有关的听力损失，发生的原因有很多，比如内耳和听觉神经的变化，内耳毛细胞的磨损和撕裂，反复暴露在巨大的噪音中，内耳功能下降。与年龄相关的听力损失通常对双耳的影响相同，并且是逐渐发生的。

耳部感染:

多次发生或导致耳膜或中耳积液的耳部感染可导致永久性听力丧失。耳部感染通常只会导致暂时的听力丧失;然而，如果耳部感染导致耳膜、耳骨或神经受损，则可能导致永久性听力丧失。

导致耳膜穿孔:

耳膜穿孔，也就是分离耳道和中耳的组织上的一个洞或撕裂，会导致暂时或永久性的听力损失。如果穿孔更大，或者耳朵里的小骨头也受损，听力损失很可能是永久性的。耳部感染、耳部损伤、突然的巨响、气压的突然变化以及耳内异物都可能导致穿孔。

异常的骨骼生长或肿瘤:

耳朵里的囊肿和肿瘤或者耳硬化症耳鸣是指耳朵内部骨骼生长异常，会导致听力丧失。它们会导致内耳的骨头堵塞或融合在一起，这意味着声音不能正常传播。在某些情况下，听力损失可以通过手术治疗，但在另一些人，听力损失是永久性的。

心血管疾病:

耳蜗对血供减少极为敏感，这可能导致耳蜗不可逆损伤和永久性听力丧失。高血压、动脉硬化、血栓形成、中风和心脏病都会导致听力丧失。

糖尿病

糖尿病还可引起感音神经性听力丧失。高血糖会对内耳的血管和神经造成损伤。这可能会导致神经信号和声音从内耳传递到大脑的方式中断，并导致永久性听力丧失。

药物

感音神经性听力损失的另一个原因是一组被称为耳毒性药物的药物。它们通常只用于治疗危及生命的疾病，如癌症或严重感染。耳毒性药物也会引起耳鸣。

听力损失的症状和体征是什么?

很难判断你是否有听力损失，特别是如果你的听力损失是逐渐发生的。

听力损失的一些症状和体征包括:

• 听不清别人说话，尤其是在嘈杂的地方。
• 经常误解别人。
• 感觉说话和其他声音都被压抑了。
• 辅音听不清(特别是s, h和f)。
• 听不清较高音调的声音，如鸟鸣声、一些乐器声、高音调的声音或门铃声。
• 经常需要别人重复自己的话，或者说得更慢或更清楚。
• 听电话有困难。
• 需要以较大音量听音乐或看电视。
• 发现很难跟上谈话。
• 因为需要集中精力倾听而感到压力或疲惫，或者发现自己脱离或退出对话。
• 因为你的听力困难而避免某些情况。
• 依靠唇读。

然而，在婴儿和幼儿中识别听力损失的迹象可能更加困难。你的孩子可能会在新生儿筛查时进行听力检查，结果可能没有异常。然而，这并不意味着你的孩子没有听力损失或听力困难。

婴儿和幼儿听力损失的一些迹象是:

• 不被巨大的噪音吓到。
• 不转向声音(通常在6个月大之后)。
• 不会说话或重复单词或噪音(通常在12个月大时)。
• 对他们的名字没有反应。
• 似乎听到了一些声音，但没有其他的。
• 听不出熟悉的声音。
• 语言发育迟缓。
• 需要你多次重复问题或指示。
• 对声音的反应看错了方向。

如何预防听力损失

有几种风险因素会对你的听力造成损害或导致听力损失。了解这些风险因素可以帮助你预防听力损失。

听力损失的一些危险因素是:

• 年龄:随着时间的推移，你的内耳结构会退化，导致听力损失。
• 暴露在巨大的噪音中:巨大的噪音会对内耳的细胞和细胞膜造成损伤。耳蜗中的毛细胞会因长期反复接触而过度劳累，这些细胞会死亡。
• 遗传学:听力损失可能是遗传的，有些人比其他人更容易内耳退化或耳朵损伤。
• 职业性噪声:在持续暴露于大噪音的工作场所或工作可能会导致听力损失。例子包括农业、建筑工作、工厂工作、木工和音乐行业。
• 休闲噪音:娱乐活动可能导致听力损失，特别是如果你经常参加或持续多年。例如，经常参加吵闹的音乐会，使用枪支，使用喷气式滑雪板，摩托艇或摩托车都可能导致听力损失。
• 药物治疗:某些类型的药物会对内耳造成损伤。损伤可能是暂时的或永久性的，可能包括耳鸣或听力损失。药物类型可以包括一些化疗药物、某些类型的抗生素和高剂量的抗疟疾药物。
• 吸烟:吸烟使你患听力损失的可能性增加70%。即使是接触二手烟也会增加你患听力损失的可能性，与吸烟者生活在一起的非吸烟者患听力损失的可能性是吸烟者的两倍。

虽然某些类型的听力损失无法预防，但许多听力损失的原因是可以避免和预防的。

你可以采取一些措施来预防听力损失，包括:

检查工作场所的噪音水平:

如果你不确定你工作场所的噪音是否超过85分贝，你应该让你的经理或企业主检查噪音水平。这可以通过通过调查，声级计(SLM)，积分声级计(ISLM)或噪声剂量计来完成。如果你需要提高嗓门和站在你附近的人说话(两米内)，你工作场所的噪音可能已经达到危险的水平。

你的雇主必须遵守《工作噪音管制规例》(2005)，包括进行风险评估，使用更安静的设备，计划噪音休息，并确保员工使用个人听力保护。

减少接触大噪音:

长期暴露在85分贝以上的大噪音中，短期暴露在90分贝以上的大噪音中，会对您的听力造成永久性和不可逆的损害。如果你在工作、娱乐活动或任何其他时间暴露在巨大的噪音中，你可以采取一些措施来降低任何损害发生的可能性。

这包括:

• 佩戴个人听力保护装置，如降噪耳机或耳塞。
• 把音乐的音量保持在安全的水平。
• 减少在嘈杂的地方呆的时间，定期在有噪音的地方休息。
• 尽可能远离噪音。
• 考虑一下家用电器的噪音等级。
• 评估电影院、健身房和剧院的噪音，确保噪音不会太大。

减少或防止接触有害化学物质:

一些化学物质，如一氧化碳、氰化物、杀虫剂和苯乙烯，会导致永久性的噪音性听力丧失。来自烟雾、雾气、气体和蒸汽的化学物质会对内耳的神经纤维和毛细胞造成损伤。这会导致听力下降和耳鸣。这些化学物质可以通过皮肤被吸入、摄入或吸收。您可以通过使用毒性较低的化学品、始终穿戴个人防护装备(PPE)并遵循所有化学品安全说明和程序来防止接触这些化学品。戒烟还可以减少你接触烟草中有害化学物质的机会。

清除耳垢时要小心:

许多人用棉签去除耳朵上的耳垢。虽然耳垢很难看，而且会让你感觉听力很差，但用棉签去除耳垢反而会让耳垢更深入耳朵。这会导致耳道堵塞，从而导致传导性听力丧失。棉签也会对耳膜造成损伤。相反，你应该使用耳垢去除滴剂或耳垢冲洗包来软化和冲洗耳垢。

听力损失的并发症有哪些?

听力损失会对一个人生活的许多方面产生重大的负面影响。

听力损失会导致听力和理解他人的困难。这会使谈话变得困难，并可能导致尴尬，从谈话中退缩，避免社交场合和孤立。研究还表明听力损失和抑郁症在美国，11%至20%听力受损的成年人同时患有抑郁症。

抑郁症的发生可能是由于许多听力损失患者经历的社会孤立，以及由于无法听到他们喜欢的声音或无法做他们以前喜欢的事情(如听或玩音乐)而失去乐趣。

听力丧失的人通常也会经历耳鸣，耳朵里有一种嗡嗡声、轰鸣声、咔哒声、嘶嘶声或嗡嗡声。耳鸣会导致睡眠中断、注意力难以集中、记忆问题、压力和沮丧。

听力损失和耳鸣都会影响你在工作、家庭和社交方面的能力。还有一些与听力损失相关的安全问题，例如听不到烟雾警报或火灾警报，遇险呼叫或听不到有人闯入你家。

研究还发现听力损失与心率和血压增加之间存在联系，这两者都可能是心脏病发作和心脏病发作的因素中风．未经治疗的听力损失和痴呆症之间也可能存在联系。

如何诊断听力损失?

如果你认为你可能正在经历听力损失，你应该尽快去看你的全科医生，或去当地的药店或验光师进行免费听力测试。然而，如果你的听力突然丧失，或者你有其他症状，如耳分泌物或眩晕，你应该迅速寻求医疗帮助，要求紧急预约你的全科医生或联系111。

无论你的听力是逐渐丧失还是突然丧失，你的全科医生都会给你做一些简单的听力测试。他们还会用耳镜(一种带灯的仪器)对你的耳朵进行身体检查。这可以让他们寻找任何不寻常或不正常的东西来解释你的听力损失，比如感染、堵塞或鼓膜穿孔。

你的全科医生还会问你一些问题，比如你第一次发现听力下降是什么时候，多久发生一次(包括你很难听到的噪音和声音的类型)，以及你经历的其他症状。你的家庭医生可能会把你推荐给耳鼻喉科专家或听力学家(听力专家)。

专家将进行进一步、更深入的听力测试。这些可以帮助确定您正在经历的听力损失类型，听力损失的原因以及严重程度。

专家可能进行的一些听力测试包括:

• 音叉测试:这可以帮助确定你的听力损失是传导性的还是感音神经性的。音叉是一种金属物体，能产生固定音调的声波。叉子被轻轻敲击并移动到你头部的不同位置，当你再也听不到声音时，你必须指出。
• 纯音测听:这个测试的是你两只耳朵的听力。听力计产生不同音量和频率的声音。戴上耳机，每次听到声音就按一个按钮。它可以测量你的听觉灵敏度，以确定你能听到的声音的音量和频率。
• 骨传导测试:这个测试通过测试你内耳的功能来识别感音神经性听力损失。一个振动的探针被放置在你内耳的乳突骨上。然后声音通过骨头传输，以测试你能听到多少。
• 单词识别测试:这是用来评估你辨别不同单词语音差异的能力。它决定了你听单词的清晰程度。测试包括听单词和重复单词。
• 耳声发射:这种类型的测试是用来评估你的耳蜗的功能如何。它可以测量内耳中毛发状细胞对声音做出反应时发出的耳声发射。该测试测量您产生的oae的数量。听力受损的人会产生更少的oae。该测试包括将一个小耳机或探针放在你的耳朵里。

虽然有其他的听力测试，这些是最常用的测试。您将进行的测试类型可能取决于您所怀疑的听力损失类型。

听力损失的治疗方法是什么?

听力损失的治疗方法各不相同，这取决于引起听力损失的原因和听力损失的严重程度。某些类型的传导性听力损失可以由你的全科医生治疗，例如:

• 耳部感染可以用抗生素治疗。
• 耳垢堆积可以用滴耳液或清除耳垢来治疗。
• 皮质类固醇可以减轻耳蜗细胞的肿胀。

然而，某些类型的听力损失，特别是感音神经性听力损失，可能更难治疗。许多类型的听力损失都是退化性的，这意味着它们会随着时间的推移而恶化。因此，早期治疗和有效的治疗计划可以减缓听力损失。

你的医生或专家会根据你听力损失的原因和严重程度制定治疗计划。

您的治疗方案包括:

• 手术:由耳部骨骼或耳膜异常或肿瘤生长引起的听力损失，通常可以通过手术治疗。手术可以帮助纠正任何异常或清除任何增生或阻塞。如果你的听力损失是由于反复积聚的液体不能排出，也可能建议手术。
• 助听器:如果您的听力损失是由于内耳损伤造成的，例如，由于反复暴露在巨大的噪音中，助听器是有益的。助听器可以使声音更大或更清晰，并将放大的声音引导到你的耳道。助听器有不同的类型，最常见的是耳内助听器(ITE)和耳后助听器(BTE)。
• 耳蜗植入设备:如果你有严重或严重的听力损失，建议使用人工耳蜗。人工耳蜗避免了内耳的损伤，而是直接刺激耳蜗神经。人工耳蜗是一种小型电子设备，通过手术放置在你的皮肤下，还有一个外部部分位于你的耳朵后面。
• 听力康复:这是一种帮助你适应听力损失和使用助听器的治疗方法。它可以帮助你有效地使用辅助工具，学习视觉暗示和唇读来提高你的沟通能力。