什么是姑息治疗?

来自卫生经济办公室仅在英国，每年就有约37.8万人接受姑息治疗。然而，由于预期寿命的延长以及慢性疾病患者数量的增加，英国老年人的数量不断增加，这可能意味着在未来几年，更多的人将需要姑息治疗。

在我们进一步探讨姑息治疗需要什么之前，让我们稍微解开这个谜团。一个研究文章从Etkindet al。旨在估算2040年姑息治疗的需求。

研究显示，到2040年，“英格兰和威尔士的年死亡率预计将上升25.4%”。在观察2014年需要姑息治疗的人的性别和年龄比例，并保持这些比例不变时，艾特金德说et al。据估计，需要姑息治疗的人数预计将增长25%，达到约46.9万人。

话虽如此，研究人员还研究了2014年之前8年的上升趋势，并计算出如果这一趋势继续下去，姑息治疗需求的增长将超过42%，总数超过537,000人。

除了这些令人痛心的数字，研究还表明，这种增长的主要驱动力将在很大程度上与痴呆症和癌症等特定疾病有关。面对如此庞大的数字，了解姑息治疗是什么，以及它如何使那些生命受到限制的健康状况或生命垂危的人受益，变得从未如此重要。

什么是姑息治疗?

国家健康和护理卓越研究所(不错的)将姑息治疗定义为“对晚期、渐进性疾病患者的整体护理”。

它还提到了世界卫生组织对姑息治疗的定义:

“一种改善患者及其家人面临致命疾病相关问题的生活质量的方法，通过对疼痛和其他身体、心理和精神问题的早期识别、准确评估和治疗来预防和减轻痛苦。”

从NICE的简单定义到世界卫生组织的更详细的定义，很明显，姑息治疗关系到一个人的整体福祉及其家人或亲人的福祉。

因此，这种护理的目的是为患者和家属实现最佳的生活质量。姑息治疗的目标是整体的，把人作为一个整体来处理，而不是把他们的疾病作为一个单独的实体来处理。

总之，姑息治疗包括以下内容:

• 疼痛管理．
• 缓解痛苦的症状。
• 精神和心理关怀。
• 支持人们尽可能地积极活动，直到他们去世。
• 实际支持，如寻找设备或规划未来。
• 在病人生病或失去亲人期间，为病人家属提供支持。
• 生活质量的提高。

除了上述，重要的是要明白，姑息治疗并不打算加速或推迟死亡。姑息治疗和临终关怀不完全是一回事。当然，临终关怀本质上是姑息治疗，但姑息治疗可以在某人仍在接受治疗或治疗疾病的疗法时开始。

哪里提供姑息治疗?

鉴于姑息治疗是全面的，许多不同的地方都提供姑息治疗。

包括:

• 在家里。
• 医院。
• 养老院。
• 济贫院．
• 门诊诊所。

当有人被转诊接受姑息治疗时，转诊的医疗保健专业人员通常能够将病人指示到他们所在地区的服务机构以及可以找到他们的地方。

什么是家庭姑息治疗?

家庭姑息治疗允许患者在熟悉的环境中生活，直到生命结束或尽可能长时间地生活。

家庭姑息治疗几乎涵盖了其他环境下姑息治疗的所有方面，如帮助个人护理、梳洗、用药、治疗压疮、家务、做饭、陪伴和心理支持。然而，对许多人来说，它也有额外的好处，因为它是熟悉和舒适的，也是许多人想去的地方。

当涉及到临终姑息治疗时，护士和护理人员可以留在患者家中，协助他们满足需求并控制他们的症状。在这一点上，姑息治疗可以成为一种“住家”护理安排，或者可以有一个护士和护理人员团队与家人一起轮班工作。

什么是医院的姑息治疗?

根据保罗Paeset al。在美国，大约一半的人仍然死于医院，因此在医院接受姑息治疗和临终关怀。然而，他们解释说，社会护理和NHS的财务压力，加上患者需求的日益复杂，引起了人们对医院环境中姑息治疗质量的担忧。

事实上，在过去十年中，缓和医疗的重点一直是将大量以医院为基础的缓和医疗转移到社区和临终关怀环境中。造成这种情况的主要原因是患者的偏好以及由此产生的医院提供的护理的可变性。然而，在临终关怀方面，环境往往不是重点;对于接受护理的人来说，护理质量是最重要的。

目前，大多数被转诊到医院姑息治疗团队的患者得到了建议和投入，但他们的护理仍然是转诊临床医生(可能是他们的全科医生或医院顾问或部门)的责任。

医院的姑息治疗团队通常提供一次性的干预或建议。通常情况下，如果需求更大或增加，患者会被转介到另一个组织内的临终关怀机构，大多数情况下是在不同的地点。因此，医院的姑息治疗并不总是像它可以做到的那样一体化。

一些医院目前正在医院内建立一个姑息治疗部门。这些病房经过精心设计，使患者和家属受益于更安静的环境，并有适当的设施满足他们的需求，如更多的私人空间，套房和家庭区域，供亲人休息或休息一段时间。

pcu允许医院团队和姑息治疗团队共享护理，这在其他护理环境中不容易实现。与临终关怀相比，他们可以提供更高水平的医疗干预和支持。这些单位通常是通过重新分配医疗床位而创建的，因此不一定会为医院的运营带来更大的成本。

正如Paes概述的那样et al。当涉及到医院的姑息治疗时，姑息治疗单位现在被推荐为良好实践的典范。

什么是临终关怀姑息治疗?

许多面临生命限制和晚期诊断的人选择临终关怀环境中的姑息治疗。临终关怀的重点是舒适，护理和生活质量，特别是那些面临生命尽头的人。安宁疗护不需要持续，也不需要只支援住院病人。

临终关怀通常在家庭和临终关怀内部提供。它不是建筑或位置定义的;临终关怀是一种护理方式。

它包括护理和医疗，以及物理治疗、职业治疗、康复、芳香疗法和按摩等补充疗法、喘息护理、心理、精神和经济支持以及丧亲照顾。

谁提供姑息治疗?

姑息治疗团队因地区或地点不同而有所不同。

姑息治疗团队通常包括:

• 区护士。
• 医生。
• 药剂师。
• 社会工作者。
• 职业治疗师。
• 临床护理专家。
• 专业护士，如玛丽·居里护士或麦克米伦护士。
• 卫生保健助理。
• 精神或宗教顾问。
• 营养支持．
• 物理治疗师。
• 谋士。
• 互补的治疗师。
• 志愿者。

姑息治疗团队因个人需要而有所不同。姑息治疗在医院和临终关怀院以及社区采用多学科方法。他们还经常提供特定的临终关怀。姑息治疗团队是专业人员，理想情况下应该在诊断后尽快参与患者的护理。

然后进行评估，以评估一个人的需求和考虑他们的愿望。团队中的每个专业人员扮演着不同但同样重要的角色。

全科医生

如果一个人在家接受姑息治疗，他们的全科医生通常会发挥重要作用，包括:

• 处方药物。
• 管理的症状。
• 询问需求和愿望。
• 其它服务和信息的路标。
• 与地区护士和姑息治疗团队保持联系，以确保患者的护理达到应有的水平。

区护士

如果病人无法在其他地方接受治疗或参加预约，地区护士就到病人家中进行治疗。

他们还可能:

• 给予医疗护理，如更换敷料或控制症状。
• 订购医疗设备，如可调节床或便盆。
• 在家中组织护理。
• 安排服务，如物理治疗师或专科护士，如玛丽·居里护士或麦克米伦护士。

药剂师

药剂师与姑息治疗团队保持联系，并以社区为基础。他们通过分发药物和与团队中的其他人合作来支持那些接受姑息治疗的人，以确保他们所照顾的人得到正确的支持。许多药房现在都有专业的姑息治疗药剂师，他们接受过培训，可以提供更专业的支持。

居里夫人护士

居里夫人是英国领先的临终慈善机构。他们为那些接近生命尽头的人提供护理和临终关怀。玛丽·居里医院的护士可以就处方药物提供建议，并帮助计划病人可能需要的护理。

玛丽·居里医院的护士还会帮助家属，如果他们所爱的人在家中去世，他们会在亲人生命结束时陪伴在他们身边。他们帮助向家庭成员解释这一过程，并在这一困难时期提供支持和指导。

医疗助理

医疗助理帮助他们照顾的人清洗、穿衣和行动。他们还帮助病人服药。

社会工作者

社会工作者与姑息治疗团队联系，帮助组织送餐或调整一个人的家，以帮助他们完成日常任务。她们还可以帮忙做家务和护理工作，比如准备饭菜、洗衣和穿衣。他们还提供情感上的支持，并帮助他们规划受照顾者的未来愿望。

除了与病人一起工作，社会工作者还可以为家庭成员提供支持。他们可能会在交通方面寻求帮助，比如出租车费用，或者帮助安排临时护理，这样家庭成员就可以休息一下了。社会工作者还协助进行财务评估，以帮助家庭照顾者获得他们有权获得的任何经济支持。

临床护理专家(CNS)

临床护理专家通常在诊断后会见病人。他们帮助确保患者及其家人获得有关诊断所需的所有信息，并指导他们解决可能存在的任何问题。CNSs还为家庭提供情感和实际支持，并使他们与专业的姑息治疗服务取得联系。

职业治疗师

职业治疗师通常被错误地认为是帮助人们从事他们的“职业”。然而，他们的角色只是帮助人们完成日常任务。他们通常从评估开始，看看这个人的生活安排，以及他们是否需要适应或设备。然后，他们安排设备或改装到位。

物理治疗师

物理治疗师与患者一起工作，帮助他们在诊断或治疗或手术后的行动和运动，这些可能会影响到他们。他们还教病人练习，帮助他们缓解和自我管理他们的运动或行动问题。

麦克米伦护士

麦克米伦护士是经过专门训练来照顾癌症患者的护士。他们帮助控制症状，并提供治疗建议和信息。

顾问和精神顾问

咨询师的工作是支持一个人的情感健康。它们帮助人们处理关于死亡和濒死的想法和情绪。如果一个人愿意，精神顾问可以帮助他建立精神信仰。

谁受益于姑息治疗?

根据居里夫人的说法，姑息治疗不仅仅是照顾病人。当然，我们的目标是全面照顾他们，但这也包括他们的家庭。

病人

姑息治疗的目的是为生命受到限制的人或即将走向生命尽头的人提供一种全面的方法，无论这可能是近是远。

家人和朋友

在过去，护理仅以患者为中心，而越来越多的姑息治疗为患者的家庭提供支持和护理。对于家属来说，晚期诊断的影响是很难接受的。通常情况下，病人自己更关心的是他们死后留下的亲人。因此，姑息治疗考虑到家庭的需求，并确保他们也得到支持。

何时使用姑息治疗?

根据国家护理研究所在美国，开始姑息治疗越早越好。姑息治疗应该在其他治疗开始的时候开始，不应该取决于病人在治疗过程中的哪个阶段。

姑息治疗旨在提高生活质量，越早开始，它的影响就越大。在病情严重恶化之前了解患者是可取的，因为这样更容易在病情恶化变得更加困难之前了解患者的意愿。

姑息治疗和临终关怀是一样的吗?

姑息治疗和临终关怀是不同的。姑息治疗确实包括临终关怀，但并非所有的姑息治疗都是临终关怀。姑息治疗包括更广泛的护理范围，通常需要更长的时间。人们可以进行多年的姑息治疗。

当患者的预后是他们很可能在未来12个月内死亡时，姑息治疗就成为了临终护理。然而，死亡并不总是容易预测的，所以生命终结可能是那些死亡迫在眉睫的人，也可能是那些活得比预期长得多的人。当姑息治疗成为临终关怀时，它可能会持续几天或几个月，这取决于患者的病情和预后。

临终关怀适用于以下人群:

• 患有痴呆症、运动神经元疾病或癌症等晚期不治之症。
• 有并存的病症，体弱。
• 都有因病情突然变化而死亡的危险。
• 有严重的危机，如中风或灾难性的事故。

姑息治疗包括什么?

总之，如前所述，姑息治疗是一种全人的整体方式来照顾某人及其家人。

它提供了:

• 治疗症状包括疼痛。
• 当涉及到治疗和症状管理时，讨论选择。
• 为未来设定目标和计划。
• 不同地方、不同学科之间的治疗协调。
• 治疗环境和阶段之间的转换。
• 为患者及其家庭提供情感支持。
• 获得24小时护理和支持。
• 药物支持。
• 身体护理和帮助。
• 提供营养和日常生活方面的支持。

的外卖

死亡和濒死是很多人不愿意讨论的话题。然而，死亡是生命的一部分，因此，死亡的过程应该被相应地看待。这是生活中唯一有保证的事情。因此，有一个“善终”的死亡，包括所有导致我们离开这个世界的时刻的关怀。

鉴于需要姑息治疗的人数正在增加，大多数人都应该在时间到来之前考虑对自己的死亡进行前瞻性规划和思考。

随着一些医院引入了新的姑息治疗部门，希望不久的将来，每个人都能从绝症诊断的那一刻到死亡的那一天，接受高质量的护理。