在本文中
什么是膀胱癌?
膀胱癌发生时，膀胱内膜内的异常细胞开始繁殖。由于膀胱本身是中空的，癌症会在膀胱的各层中生长。膀胱内有不同的层。
这些都是:
- 尿路上皮或过渡上皮(第一层)。
- 固有层，一层结缔组织(第二层)。
- 固有肌层，肌肉组织(第三层)。
- 脂肪结缔组织(第四层)。
移行细胞/尿路上皮性膀胱癌
大多数膀胱癌开始于第一层，即移行上皮或尿路上皮，并开始于尿路上皮或移行细胞。你可能听说过这些癌症被称为尿路上皮癌或移行细胞膀胱癌。
鳞状细胞膀胱癌
大约5%的膀胱癌是一种侵袭性癌症，称为鳞状细胞膀胱癌。鳞状细胞是一种扁平的细胞，构成了排列在身体器官上的类似皮肤的湿润组织。当癌症在这些细胞中开始时，它被称为鳞状细胞膀胱癌。
这种类型的膀胱癌在亚洲和非洲等世界某些地区更为常见，原因是一种叫做裂体虫的寄生虫感染。寄生蠕虫生活在淡水中。在英国，这种寄生虫感染很少见。
腺癌
这种类型的膀胱癌非常罕见，只有1%到2%的膀胱癌为腺癌。它通常是侵入性的，由你的器官(包括膀胱)组织中产生粘液的腺体细胞发展而来。
肉瘤
另一种罕见的膀胱癌是从结构组织或膀胱肌肉开始的。当癌症开始于肌肉时，它被称为肉瘤，并且与开始于膀胱内膜的癌症有不同的治疗方法。
膀胱癌有哪些体征和症状?
首先，膀胱癌的主要症状是尿中带血，男性和女性的症状是一样的。膀胱癌还会导致排尿障碍。
尿血
大约80%的膀胱癌患者会经历尿血。这就是血尿。当尿液中有血时，它要么看起来像新鲜血液一样鲜红色，要么看起来更暗。即使眼睛看不见，也可以在尿检中发现。
对于膀胱癌，血液可能不是一直都在尿液中，它可能来来去去。这通常不会造成伤害。
尿血是去看全科医生的信号。
排尿困难
膀胱癌的另一个症状是排尿困难。这可能包括尿急(突然排尿)，尿频(经常排尿)，以及排尿时的灼烧感或痛感。
值得注意的是，当你看到这些症状时，更有可能是由其他问题引起的，而不是癌症。这些问题的一个常见原因是尿液感染，或男性前列腺肿大。
感染用抗生素很快就会痊愈。
膀胱癌的其他症状
除了排尿问题，膀胱癌还有其他症状。如果癌症已经扩散(转移性膀胱癌)或局部进展，这种情况更有可能发生。
这些症状包括:
- 感觉不舒服，很累。
- 下腹、骨骼或背部疼痛。
- 不明原因的体重下降。
膀胱癌的病因是什么?
膀胱癌始于膀胱细胞的DNA突变和快速繁殖。异常细胞会形成肿瘤，侵入正常细胞并破坏正常细胞。随着时间的推移，细胞将从原来的肿瘤部位脱落并扩散到全身。
膀胱癌的危险因素有哪些?
有一些因素会增加一个人患膀胱癌的风险。
这些包括:
-
吸烟
吸烟(香烟、雪茄和烟斗)会增加人们患膀胱癌的风险，因为有害化学物质会积聚在尿液中。当人们吸烟时，他们的身体会处理吸入的化学物质，并通过尿液排出。随着时间的推移，这些物质会破坏膀胱内膜，增加患癌症的风险。根据英国癌症研究中心的数据，大约45%的膀胱癌是由吸烟引起的。 -
年龄的
随着年龄的增长，人们患膀胱癌的风险也会增加。尽管膀胱癌在任何年龄都有可能发生，但大多数新诊断的患者年龄都在55岁以上。 -
生理性别
男性比女性更容易患膀胱癌。 -
化学风险敞口
肾脏扮演着重要的角色，它会过滤血液中的化学物质，将它们转移到膀胱中排泄。暴露在膀胱内壁会增加患癌症的风险。有许多有害化学物质与膀胱癌有关，其中包括油漆、纺织品、皮革、橡胶和染料生产过程中使用的化学物质。砷也在名单上。英国癌症研究中心估计，英国6%的膀胱癌是由工作场所暴露引起的。 -
过去的癌症治疗
如果你用一种药物来治疗其他癌症，比如环磷酰胺，你患膀胱癌的风险就会增加。更重要的是，任何因癌症而接受盆腔放射治疗的人都有更大的风险患上膀胱癌。根据英国癌症研究中心的数据，2%的膀胱癌是由辐射引起的。 -
膀胱的慢性炎症
反复尿感染、慢性感染和膀胱炎会增加患病风险。这种情况在长期使用导尿管的人群中更为常见。 -
家族史或个人癌症史
如果你过去曾患过膀胱癌，那么再次患膀胱癌的风险就会更高。此外，如果你的直系亲属(孩子、兄弟姐妹或父母)患有膀胱癌，你的风险可能会增加——尽管这种癌症很少与家庭有联系。
如果有HNPCC(遗传性非息肉病性结直肠癌)的家族史，也称为Lynch综合征，那么泌尿系统癌、结肠癌、子宫癌和卵巢癌的风险也会增加。
膀胱癌可以预防吗?
虽然在预防膀胱癌方面没有保证，但你可以做一些事情来降低风险。大约49%的膀胱癌被认为是可以预防的。
这里有一些你可以做的事情:
- 不抽烟。不要吸烟。如果你已经吸烟了，试着戒烟。全科医生可以帮助提供戒烟支持。
- 接触化学品时要小心。如果你在工作中接触到刺激性的化学物质，一定要遵守它们的安全说明，防止过度接触。
- 吃健康的饮食，包括各种水果和蔬菜。多吃蔬菜和水果，你就能增加抗氧化剂的摄入量，这对消灭致癌自由基很重要。
膀胱癌有哪些阶段?
医生对膀胱癌的诊断取决于它在膀胱各层的扩散程度。
在诊断时，患者被告知他们有:
- 非肌肉浸润性膀胱癌这是指癌症局限于膀胱衬里下的结缔组织或衬里本身。
- 肌肉浸润性膀胱癌这是指癌细胞已经扩散到膀胱或更远的肌肉层。
非肌肉侵袭性膀胱癌
这可以分为不同的类型:
- 乳头状膀胱癌这看起来是小的，蘑菇状的生长，生长出膀胱的内衬。这些肿瘤可以切除，而且可能不会再长出来。
- CIS -原位癌这是一种扁平的非肌肉浸润性癌症。与乳头状膀胱癌不同，它不是从膀胱壁生长出来的。这些细胞看起来不正常，并倾向于快速生长。CIS被认为是高等级的。与其他非肌肉侵袭性癌症相比，它更容易复发。
- 高度T1级肿瘤-这些是早期膀胱癌，开始于膀胱内膜并生长到固有层。它们是早期癌症，但生长很快。
肌肉侵袭性膀胱癌
尿路上皮细胞或移行细胞膀胱癌可能是侵袭性的。它可以生长到膀胱的肌肉层甚至更远。
与非侵入性膀胱癌相比，这种类型的癌症需要更密集的治疗，因为它确实有扩散到身体其他部位的风险。
转移性膀胱癌
当一种癌症被描述为转移性时，这意味着它已经扩散到身体的另一个部位。它也可能被称为晚期膀胱癌。有些人在第一次诊断时就被诊断为转移性膀胱癌。其他人可能会在之后被诊断出来。它也被称为“复发性”癌症或“复发性”癌症。
继发性膀胱癌
膀胱癌能及早发现吗?
不幸的是，在英国还没有一个全国性的膀胱癌筛查计划。这是因为没有可靠的筛查试验可以发现早期膀胱癌。
如果人们对自己的身体保持警惕，并由医生调查任何异常症状，膀胱癌可以早期发现。
如何诊断膀胱癌?
通常情况下，患者会先去看全科医生，看看尿中带血等泌尿系统问题。全科医生将决定是否由专家进行进一步检查。
以下是你在全科医生诊所可能会做的一些检查:
通常情况下，患者会先去看全科医生，看看尿中带血等泌尿系统问题。全科医生将决定是否由专家进行进一步检查。
以下是你在全科医生诊所可能会做的一些检查:
尿样
通常需要尿样进行测试，以确定症状是由简单的尿液感染还是其他原因引起的。
内部检查
全科医生可能会决定进行一次内部检查。这是因为膀胱靠近肠道、前列腺(男性)和子宫(女性)。
医生会将一根手指插入阴道或直肠，看看是否感觉正常。如果他们担心患癌症，他们会向医院的泌尿科医生、膀胱癌专家求助。如果怀疑是膀胱癌，可以作为紧急转诊处理。
膀胱癌检查
泌尿科医生会进行检查，以确定是否存在膀胱癌，如果是，那么它有多晚期。
测试包括:
- 膀胱镜检查-检查膀胱内部。
- CT尿路造影-检查输尿管，膀胱和肾脏。
- 超声波-检查膀胱。
- 核磁共振扫描-看膀胱。
- CT扫描-看膀胱。
- PET-CT扫描-看膀胱。
- 血液检查。
膀胱镜检查
在膀胱镜检查中，泌尿科医生会检查膀胱内部是否有癌症的迹象。他们可能会对膀胱内膜进行活组织检查，以检测癌细胞的存在。有不同类型的膀胱镜检查。这些包括软性膀胱镜、刚性膀胱镜、窄带成像、PDD(光动力诊断)或蓝光膀胱镜。
膀胱镜检查可以在清醒时使用局部麻醉进行，也可以在睡眠时使用全身麻醉进行。
CT泌尿造影
这是一种使用造影剂(一种特殊的染料)和CT扫描来检查肾脏、膀胱和输尿管(连接肾脏和膀胱的管道)的测试。
这种扫描使用x射线从不同角度拍摄尸体的照片。然后将这些图像放在一起形成3D图像。CT的意思是“计算机断层扫描”。
CT扫描可能会发现为什么尿液中有血，血是从哪里来的。它还会显示是否有癌症以及处于什么阶段。
核磁共振成像扫描
核磁共振成像利用无线电波和磁性来拍摄你身体内部的图像。你可能会做核磁共振检查，以检测癌症已经生长到哪里，以及它是否已经扩散到身体的其他部位。
磁共振扫描
这将结合PET扫描和CT扫描，并将使用放射性物质来突出身体细胞异常活跃的地方，这可能是由于癌症。
血液测试
这些检查将检查一般健康状况以及肾脏和肝脏的工作情况。
膀胱癌如何治疗?
从统计数据来看，大约一半的膀胱癌患者将接受手术切除肿瘤。大约五分之一的患者将接受放疗，大约三分之一的患者将接受化疗。
治疗取决于不同的因素，包括膀胱癌的阶段。
专家将决定哪种治疗方法最适合每个病人，并讨论它的好处和可能引起的副作用。也可能有其他医生或专业人士参与治疗。这可能是一个多学科团队(MDT)，包括泌尿科医生，肿瘤科医生，放射科医生，泌尿科护士和病理学家。
膀胱癌的治疗取决于肿瘤的大小(阶段)，细胞的样子(级别)，肿瘤的数量，肿瘤的类型，以及患者以前是否接受过早期膀胱癌的治疗。
手术完成后，肿瘤的活组织切片将被送到实验室。这将在显微镜下观察细胞，以确定它们的类型和等级。这将帮助医生了解风险是什么(低、中、高)。这有助于确定如何治疗。
非肌肉侵入性膀胱癌治疗
这类膀胱癌的主要治疗方法是:
- 切除肿瘤的手术。
- 膀胱内的化疗。
- 卡介苗接种。
手术
从膀胱内膜切除肿瘤的手术称为经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)。
如果癌症是高风险的，患者可能会进行不同的手术，称为膀胱切除术，这意味着切除膀胱。
在膀胱切除术中，患者失去了膀胱。这意味着他们会以一种不同的方式收集尿液，他们会在腹部外佩戴一个袋子，通过尿造口(腹部的一个开口，有点像尿道)收集尿液气孔）.
膀胱内的化疗
这种类型的化疗是直接进入膀胱，以降低癌症复发的风险。
BCG接种疫苗
另一种治疗方法是将疫苗直接注射到膀胱中。这种疫苗与用于预防结核病的疫苗是同一种。它是一种免疫治疗药物，鼓励免疫系统对抗癌细胞。当这种疫苗直接注射到膀胱时，它会使免疫系统摆脱癌细胞。
这种疫苗每周注射一次，为期六周。在这个通常被称为诱导课程之后，可能会有进一步的注射，称为维持治疗。
最终的想法
膀胱癌发生时，有异常组织生长在膀胱内膜，其主要症状是尿血。这就是为什么检查血液是很重要的。
膀胱癌有很多不同的治疗方法，五年存活率是77%。个体的存活率取决于癌症的阶段。0期癌症的五年存活率为98%，而4期癌症的五年存活率为15%。早期诊断是改善治疗和生存机会的关键。
