在本文中
乳腺癌是英国第二大常见癌症，占所有新发癌症病例的15%，也是女性中最常见的癌症。英国每年约有5.6万例乳腺癌新发病例，也就是每天超过150例。在女性中，平均有55545年根据2016-2018年的数据，男性每年有375例新发乳腺癌病例。
根据同样的数据，18%乳腺癌发生在50岁以下的女性中，50岁以上的女性占82%，75岁以上的女性占24%。据英国乳腺癌协会称，1960年以后出生并生活在英国的女性一生中有七分之一的人有患乳腺癌的风险;英国男性罹患乳腺癌的风险乳腺癌大约是1 / 870。变性女性和非双性恋者也会得乳腺癌。
上述数字可能令人不安;然而，根据英国癌症研究中心在过去的40年里，英国的癌症存活率翻了一番。如今，76%的人在接受诊断后还能活10年或更长时间。
澳大利亚歌手凯莉·米洛2005年，36岁的她被诊断出患有乳腺癌，但由于2006年8个月的化疗和放疗，她的乳腺癌得到了缓解。在确诊17年后，凯莉仍然能够为数百万粉丝表演，她的下一场演唱会计划于2023年2月24日在悉尼的Domain举行。
什么是乳腺癌?
乳房由以下部分组成:
- 脂肪。
- 腺组织分为裂片(每个裂片包含许多小裂片)。
- 一个由导管或乳管组成的网络-导管从乳头叶向乳头扩散。
- 结缔组织。
一个乳房通常比另一个小。你的乳房在每个月的不同时间可能会有不同的感觉，在月经前乳房感到肿块是很常见的。你的乳房在怀孕期间也会发生变化，你可能会注意到它们变得更大，感觉更柔软。后更年期，脂肪逐渐取代了密度较低的腺体组织。
乳腺癌始于乳腺组织，最常见的是乳腺乳管排列的细胞。当乳房中的异常细胞以不受控制的方式生长时，就会发生这种情况。男性和女性都可能发生这种情况，但女性由于乳房发育和终身接触雌激素，风险更大。生长异常的细胞会形成肿瘤。乳腺癌发生在乳腺肿瘤扩散时。
乳腺癌可以通过血管和淋巴管向乳房外扩散。当乳腺癌扩散到身体的其他部位时，就被称为转移。
乳腺癌是一组多种多样的疾病。可能是侵入性的，也可能是非侵入性的。 非侵入性乳腺癌是乳腺癌的早期形式，仍然局限于乳房。
最常见的形式是导管原位癌(DCIS);如果不及时治疗，DCIS可能成为侵入性的。另一种常见的非侵袭性乳腺癌是小叶原位癌(LCIS)。这种类型的癌不是癌性的，所以不会扩散，尽管它的存在与后期患癌症的几率增加有关。
最常见的浸润性乳腺癌包括:
- 非特殊类型浸润性乳腺癌(NST)这被正式称为浸润性导管癌，癌细胞通过乳管内衬生长到周围的乳腺组织。它被称为NST，因为当细胞在显微镜下观察时，它们没有特殊的特征。它约占所有浸润性乳腺癌的70%。
- 浸润性小叶性乳腺癌-这是小叶(产乳腺体)中的癌细胞扩散到周围乳腺组织的地方。它约占所有浸润性乳腺癌的15%。
- 〇炎症性乳腺癌这是一种罕见的快速生长的乳腺癌，由乳腺癌细胞阻塞乳房和皮肤的小淋巴通道引起。在这种类型的乳腺癌中，乳房的皮肤看起来红肿。它约占浸润性乳腺癌的1%至5%。
- 佩吉特氏乳房病这是一种罕见的乳腺癌，会引起乳头皮肤的变化，类似于湿疹．
- 激素受体阳性癌症 -这些是那些有额外的受体雌激素，孕激素和/或人类上皮生长因子2 (HER2+)。大约75%的乳腺癌是雌激素受体阳性(ER+)。来自这些肿瘤的细胞产生 额外的 雌激素受体-结合雌激素并依赖雌激素生长的蛋白质。
- 三阴性乳腺癌-它没有额外的雌激素、孕激素或HER2受体。它在年轻女性中更常见，往往更具侵略性，更难治疗。 大约15%的乳腺癌是三阴性。
乳腺癌的症状和体征有哪些?
不同的人有不同的乳腺癌症状。有些人根本没有任何体征或症状。人们通常注意到的第一件事是乳房上有一个不正常的肿块。
乳腺癌的一些警告信号包括:
- 乳房或腋窝的新肿块。
- 乳房部分增厚或肿胀。
- 乳房皮肤刺激或凹陷。
- 乳头或乳房皮肤发红或剥落。
- 乳头收缩或乳头区域疼痛。
- 除母乳外的乳头分泌物，包括血液。
- 乳房大小和形状的任何变化。
- 疼痛乳房的任何部位。
没有乳房是典型的。对你来说正常的事情对另一个女人来说可能就不正常了。大多数女性说她们的乳房感觉有肿块或凹凸不平。乳房的外观和触感会受到经期、生孩子、体重减轻或增加以及服用某些药物的影响。随着年龄的增长，乳房也会发生变化。
很多情况都会导致乳房肿块，包括癌症。但大多数乳房肿块是由其他疾病引起的。乳房肿块最常见的两种原因是乳腺纤维囊性病变和囊肿。纤维囊性疾病会导致乳房发生非癌性变化，导致乳房肿块、柔软和疼痛。囊肿是可以在乳房中形成的充满液体的小囊。
是什么导致了乳腺癌?
乳腺癌没有简单的病因。各种各样的风险因素结合在一起，使你更容易或更不容易受到影响。这些风险因素有些是遗传的，有些是在你的一生中产生的，还有一些是存在于你生活的环境中的。
我们体内天然存在的雌激素和其他一些激素会影响患乳腺癌的风险，主要是因为它们能够增加细胞分裂率，促进雌激素反应性肿瘤的生长。
乳腺癌的危险因素有哪些?
任何增加患病风险的东西都被称为风险因素。然而，有以下一种或多种危险因素并不意味着你一定会得乳腺癌。许多有这些因素的人永远不会得它，一些没有危险因素的人会得它。
一些可能是危险因素的因素包括:
- 作为一名女性——这自然意味着有更多的乳腺组织容易患乳腺癌，并且一生中更多地接触雌激素，这可以刺激细胞分裂和生长，并促进某些类型的乳腺肿瘤的生长。
- 变性人——变性女性服用药物降低男性荷尔蒙，增加女性荷尔蒙，可能会增加患乳腺癌的风险。
- 年龄——这是女性和男性乳腺癌最重要的危险因素。随着年龄的增长，突变会在你的细胞中积累，包括那些增加癌症风险的细胞，包括乳腺癌。
- 乳房密度高——这是成年后患乳腺癌最重要的危险因素。乳房密度，也被称为乳房x光片密度，只能通过乳房x光片来识别，部分是遗传的，部分是受环境和一生变化的影响。
- 12岁前提前开始月经，或55岁后很晚进入更年期，都是导致乳腺癌风险增加的因素。这被认为与高浓度的雌激素在你体内循环的时间较长有关。
- 个子高——这可能是因为在早期发育时，你体内的生长激素和某些生长因子水平较高。
- 出生体重超过4公斤(8 - 9磅)，18岁前的早期体型较大，这意味着你一生中患乳腺癌的风险增加。
- 种族——一份报告发现，白人女性患乳腺癌的风险高于其他任何种族群体;这至少部分是由于生活方式因素造成的。
- 较高水平的自然循环性激素——雌激素、孕酮和睾酮——会增加患乳腺癌的风险。自然循环雌激素水平较高的绝经后妇女患乳腺癌的风险是雌激素水平较低的妇女的两倍左右。
- 30岁以后要孩子或没有孩子会增加患乳腺癌的风险。年轻时多生孩子可以降低患病风险。母乳喂养可以降低风险，母乳喂养的时间越长，风险就越低。
- 超重——成年体重增加是绝经后妇女患乳腺癌的一个公认的危险因素，主要是由于循环雌激素水平的增加。
- 缺乏体育活动——这是一个危险因素，因为体育活动有助于降低某些生长因子和激素的水平，包括雌激素。高水平的这些与癌症的发展和进展有关。
- 饮酒——这会增加患病风险，人们认为这是因为酒精可提高循环雌激素浓度。此外，酒精在乳房组织中被分解，产生可能破坏DNA的副产物。
- 轮班工作 或夜间暴露在光线下——这可能会增加患乳腺癌的风险。两者都可能导致褪黑激素的减少，褪黑激素是一种预防乳腺癌的激素。
- 吸烟——特别是如果你很早就开始吸烟或已经吸烟多年，会增加你的风险。
- 使用避孕药和结合了合成雌激素和黄体酮的植入物会略微增加乳腺癌的风险。风险随着使用时间的延长而增加，并且在停止使用5-10年后不再明显。
- 使用联合激素替代疗法(HRT)，包括合成雌激素和孕激素，会增加风险，特别是如果你长期使用它。这种风险在停止使用后降低，短期使用者在停止使用5-10年后降低或不再明显。仅含雌激素的激素替代疗法可能与风险轻微增加有关。
- 有某些类型的良性乳腺疾病的病史或以前的乳腺癌诊断意味着你患乳腺癌的风险增加。乳腺癌通常发生在非典型性增生和非典型性增生性疾病的女性。两种类型的非侵袭性乳腺癌，小叶原位癌和导管原位癌，也与乳腺癌的风险增加有关。
- 有乳腺癌家族史是相关的，但由于乳腺癌很常见，有乳腺癌亲属并不一定意味着你有遗传易感性。如果一级亲属(如母亲、兄弟姐妹或女儿)患有乳腺癌，尤其是在年轻时，患乳腺癌的风险大约会增加一倍。
- BRCA1和BRCA2等单基因突变并不常见，约占乳腺癌的4%。最近的研究表明，如果你携带有缺陷的BRCA1或BRCA2基因，到80岁时患乳腺癌的风险约为70%。看到NHS的网站有关基因测试的全面建议。
- 多个基因和其他DNA区域的遗传变异也与乳腺癌风险的增加有关。包括单基因突变在内的基因变异被认为是导致大约五分之一乳腺癌的原因。
- 辐射暴露——这可能是由于医学治疗的放射治疗，或来自其他高能量来源，例如多次胸部x光，特别是在青春期。这会破坏你的DNA，增加你的突变风险和患乳腺癌的几率。
- 环境致癌物——这些可能存在于受污染的空气中，例如二恶英和多氯烃，或者是从事危险职业的结果。这些会增加患乳腺癌的风险。
- 内分泌干扰化学物质(EDCs)——这些物质存在于许多日常用品中，可以模拟、阻断或干扰体内的激素，并可能影响乳腺癌的发展。
- 在怀孕期间或产前暴露于己烯雌醇(DES) - DES是一种合成雌激素和内分泌干扰化学物质(EDC)，直到20世纪70年代才被用作抗流产药物。服用DES的女性和她们的女儿患乳腺癌的风险更高。
- 空气污染-其中含有致癌物、EDCs和颗粒物质，即10微米或更小的细颗粒，可能会增加患乳腺癌的风险。
- 研究发现维生素D水平低与乳腺癌风险增加有关。如果皮肤暴露在充足的阳光下，身体就会产生足够水平的维生素D。维生素D的其他来源包括饮食或补充剂。维生素D的主要功能是维持钙的水平。维生素D可以通过减少乳房细胞生长和体内雌激素的产生来帮助预防乳腺癌。
- 你住在哪里——这会影响你患乳腺癌的风险。乳腺癌发病率最高的国家是北欧和西欧、澳大利亚、新西兰、加拿大和美国。发病率最低的地区是东亚和南美。在英国和其他国家，与农村地区相比，生活在城市地区与患乳腺癌的风险增加有关。
影响患乳腺癌风险的主要因素包括女性身份和年龄增长。如果你有乳腺癌的危险因素，和你的医生谈谈降低风险的方法，并进行乳腺癌筛查。
乳腺癌可以预防吗?
目前还没有预防乳腺癌的确切方法。但是你可以做一些事情来降低患病风险，比如改变你控制的风险因素，比如改变生活方式，戒烟，戒酒，多锻炼和减肥以达到健康的体重。你可以使用NHS身体质量指数计算器检查你的体重是否正常。
研究从统计数据来看，母乳喂养的女性比不母乳喂养的女性患乳腺癌的可能性更低。原因还不完全清楚，但这可能是因为女性在母乳喂养期间排卵不规律，雌激素水平保持稳定。
如果你患乳腺癌的风险增加，可以通过治疗来降低风险。两种主要的治疗方法是手术切除乳房(乳房切除术)或药物治疗。
通过尽可能多地切除乳房组织，乳房切除术可以将患乳腺癌的风险降低90%。目前，有BRCA1基因缺陷的女性可以选择切除双侧乳房，以降低患癌风险。然而，像所有的手术一样，有并发症的风险，切除乳房会对你的乳房产生重大影响身体形象还有两性关系。
英国国家医疗服务体系(NHS)为乳腺癌风险增加的女性提供了三种药物。这些药物可以在服用期间降低患乳腺癌的风险，可能在服用后的几年内都是如此。
它们是:
- 它莫西芬,适用于已经或尚未经历更年期的女性。
- 阿那曲唑-对于那些经历过更年期．
- 雷洛昔芬,对于更年期的女性来说。
你不能完全消除患乳腺癌的可能性，但你可以做很多事情来降低风险，这样做，你也会降低患其他许多健康问题的风险。
乳腺癌有哪些阶段?
乳腺癌的分期非常复杂。癌症的阶段告诉你它有多大，扩散了多远。它可以帮助你的医生决定你需要哪种治疗。乳腺癌的数字分期系统将乳腺癌分为4个阶段，从1到4。第1阶段是最早的阶段，第4阶段意味着癌症已经扩散到身体的其他部位。
1期乳腺癌意味着癌症很小，只在乳房组织中，也可能在乳房附近的淋巴结中发现。1A期意味着癌细胞小于或等于2厘米，并且没有扩散到乳房外。1B阶段是指在乳房附近的淋巴结中发现了小范围的乳腺癌细胞，但在乳房中没有发现肿瘤或乳房肿瘤小于2厘米。
2期乳腺癌意味着癌症要么在乳房中，要么在附近的淋巴结中，或者两者都有。这是一种早期乳腺癌。二期乳腺癌分为两组:2A期和2B期。2A期:乳腺内无肿瘤或2厘米或更小的肿瘤，腋下1 ~ 3个淋巴结或胸骨附近淋巴结发现癌细胞;或者肿瘤大于2厘米但不大于5厘米，淋巴结中没有癌症。
2B期指的是以下情况之一:肿瘤大于2cm但不大于5cm，淋巴结内有小范围的癌细胞;肿瘤大于2cm但不大于5cm，癌细胞已扩散到腋下1 ~ 3个淋巴结或胸骨附近的淋巴结;或者肿瘤大于5厘米，还没有扩散到淋巴结。
第三期乳腺癌意味着癌细胞已经从乳房扩散到乳房附近的淋巴结或乳房皮肤或胸壁。它也被称为局部晚期乳腺癌。
第三期乳腺癌分为三组:
- 3阶段指以下情况之一:乳房未见肿瘤或肿瘤大小不等，腋下或胸骨附近的4至9个淋巴腺中发现癌症;肿瘤大于5厘米，淋巴结中有一小簇乳腺癌细胞;或者肿瘤超过5cm，并已扩散到腋下最多3个淋巴结或胸骨附近的淋巴结。
- 阶段3 b意味着肿瘤已经扩散到乳房皮肤或胸壁。胸壁是指围绕和保护肺的结构，如肋骨、肌肉、皮肤或结缔组织。癌症使皮肤破裂形成溃疡，或引起肿胀。癌症可能已经扩散到腋下的9个淋巴结或胸骨附近的淋巴结。扩散到乳房皮肤的癌症可能是炎症性乳腺癌。
- 阶段3 c意味着肿瘤可以是任何大小，也可能没有肿瘤。但是乳房皮肤上有癌症，会引起肿胀或溃疡，并且已经扩散到胸壁。它还会扩散到以下一个或多个结构:腋下10个或更多的淋巴结，锁骨上方或下方的淋巴结，或腋下和胸骨附近的淋巴结。
第四阶段乳腺癌意味着癌症已经扩散到身体的其他部位。它也被称为继发性乳腺癌、晚期乳腺癌或转移性乳腺癌。在4期乳腺癌中，肿瘤可以是任何大小，淋巴结可能包含也可能不包含癌细胞，并且癌症已经扩散(转移)到身体的其他部位，如骨骼、肺、肝脏或大脑。
乳腺癌能及早发现吗?
筛查的目的是在早期发现乳腺癌，这是治愈几率最大的时候。可能会为患乳腺癌风险高于平均水平的女性提供乳腺癌筛查和基因检测。
乳房x光检查是在早期发现乳房组织变化的最常用方法，它拍摄了乳房的x光图像。乳房x光检查可能无法发现某些乳腺癌。它还可能增加你接受额外检查和干预的机会，包括手术，即使你没有受到乳腺癌的影响。
由于患乳腺癌的风险随着年龄的增长而增加，英国所有年龄在50至70岁之间的女性每3年都被邀请进行乳腺癌筛查。您将自动在50至53岁之间获得第一次乳房检查邀请。然后你每三年被邀请一次，直到你71岁。
如果你是跨性别者、跨性别者或非双性恋者，你可能会被自动邀请，或者你可能需要与你的全科医生交谈，或者打电话给当地的乳房筛查服务机构要求预约。你需要在全科医生那里注册才能被邀请做乳房检查。
如果你有任何乳腺癌的症状，你应该去看你的家庭医生，即使你最近做了清晰的乳房筛查。不要等待下一次乳房检查预约。
乳房意识意味着要了解乳房的正常外观和感觉。这可能会在一个月的不同时间发生变化。你不需要每天甚至每周检查你的乳房。但重要的是要知道你的乳房通常感觉如何，以及它是如何随着月经而变化的。
一些女性在经期前后乳房肿大。如果两个乳房的情况相同，不要担心。但是在下个月，月经结束后几天，再检查一次乳房。如果肿块随着你的月经周期来来回回，那就没什么好担心的。
如果你不再来月经，你的乳房通常会感觉更柔软，也不会有肿块。如果你乳房有任何变化，并担心自己可能患有癌症，你应该去看医生。
如何诊断乳腺癌?
活组织检查是诊断乳腺癌的唯一明确方法。活组织检查可以用不同的方式进行，你所做的类型取决于你的医生对你的病情的了解程度。在活检过程中，医生从可疑区域提取细胞样本，并进行测试，看它是否癌变。
你可能还需要在你的腋窝(腋窝)的淋巴结上进行扫描和针测试，看看这些是否也受到影响。针活检是最常见的活检方式。
用一根大针从你乳房的肿块上取组织样本。你可能会做局部麻醉，这意味着你在手术过程中是清醒的，但你的乳房会麻木。你的医生可能会建议你进行引导穿刺活检，通常是在超声波或x光的引导下，有时是核磁共振成像，以获得更精确和可靠的癌症诊断。
真空辅助活检，也称为乳房切除术活检，是另一种类型的活检。在手术过程中，将一根针连接到一个温和的吸入管上，这有助于获取样本并清除该区域的任何出血。
如果确诊为乳腺癌，则需要进行更多的检查，以确定癌症的阶段和等级，以及最佳的治疗方法。
乳腺癌如何治疗?
乳腺癌的主要治疗方法有:
- 手术,这通常是治疗乳腺癌的第一种方法。你所做的手术类型取决于你所患乳腺癌的类型。乳腺癌手术主要有两种类型:保乳手术，即切除癌块(肿瘤);乳房切除术，即切除整个乳房。
- 放射治疗,这种方法使用可控剂量的辐射来杀死癌细胞。它通常在手术和化疗后使用，以杀死任何剩余的癌细胞。
- 化疗,这包括使用抗癌(细胞毒性)药物杀死癌细胞。它通常用于手术后摧毁任何尚未被清除的癌细胞。这被称为辅助化疗。
- 〇激素疗法有些乳腺癌是受雌激素或黄体酮的刺激而生长的，这些激素在你的身体中自然存在。这些被称为激素受体阳性癌症。激素疗法降低体内雌激素或孕激素的水平或停止它们的作用。你接受的激素治疗类型取决于癌症的阶段和等级，对哪种激素敏感，你的年龄，是否经历过更年期，以及你正在接受的其他类型的治疗。你可能会在手术和化疗后进行激素治疗，但有时在手术前进行激素治疗，以缩小肿瘤，使其更容易切除。
- 〇针对性治疗这些药物可以改变细胞的工作方式，帮助阻止癌症的生长和扩散。不是所有类型的乳腺癌都可以用靶向疗法治疗。治疗乳腺癌最常用的靶向疗法是曲妥珠单抗，也被称为商标名赫赛汀。一些靶向治疗是通过静脉滴注进行的;还有一些是平板电脑。
你接受乳腺癌治疗后要定期检查。这是为了检查你的状况，看看你是否有任何问题或担忧。每次检查时，你的医生或护士都会检查你如何应对任何正在进行的治疗，例如激素治疗。治疗结束后，你可能会在至少5年内定期检查。你有多长时间取决于你的医院或诊所。
许多女性在接受最初的乳腺癌治疗后不再出现问题。但有时乳腺癌会复发。这叫做递归式。局部复发的治疗方法取决于你以前的治疗方法。
你可能有一种或多种治疗方法，它可能包括:
- 如果你之前做过保乳手术就摘除整个乳房。
- 放射治疗。
- 化疗。
- 激素疗法。
- 靶向抗癌药物。
- 强骨药物。
最终的想法
以下机构可为关心或患有乳癌的人士提供建议和实际支援:
