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结直肠癌(肠、结肠或直肠的癌症)是英国第四大常见癌症英国医学杂志．对于女性来说，这是第三常见的。每天，大约有120人被诊断出患有肠癌，11%的新癌症病例属于这一类。
在英国，每年有超过42000例结直肠癌确诊病例，5年生存率接近60%。10年生存率也很高，约为53%英国癌症研究中心．尽管如此，2017年至2019年期间，仍有16808人死于肠癌。它也是癌症死亡的第二大常见原因，10%的癌症死亡归因于它。
令人震惊的是,男性15分之一，女性18分之一都会被诊断出患有肠癌。由于54%的肠癌是可以预防的，所以我们对这种疾病有更多的了解，尤其是如何预防和治疗这种疾病，是非常重要的。
什么是大肠癌?
结直肠癌是一种始于结肠的癌症(科罗拉多州)或直肠(直肠)．有时，结直肠癌也被称为结肠癌、肠癌或直肠癌，这取决于它是从哪里开始的。它们被归为结直肠癌，因为它们的特征在很大程度上非常相似。
首先，准确地知道结肠和直肠的位置和内容很重要，因为这有助于我们了解结直肠癌的发展。结肠和直肠是消化系统组成大肠的部分。大肠的大部分是结肠，长度约为1.5米。
冒号有四个部分:
- 升号-这是第一部分，它从小肠末端的一个袋子状的东西开始，叫做盲肠。它向上(上升)到腹部的右侧。
- 〇横结肠这是结肠的一部分，在腹部从右向左贯穿全身。
- 降结肠-这是结肠的一部分，在身体的左侧向下移动。
- 乙状结肠这是结肠的最后一部分，叫做乙状结肠，因为它有一个“S”形。乙状结肠通往直肠，直肠与肛门相连。
有时，你可能会听到有人谈论近端结肠和远端结肠．近端结肠是指升结肠和横结肠成对，远端结肠是指结肠的降段和乙状结肠组合在一起。直肠是消化系统的最后15厘米，粪便储存在这里，直到排便时排出。
结直肠癌是发生在消化系统这些部位的任何一种癌症。
然而，这里有不同类型的癌症，包括:
- 腺癌。
- 类癌肿瘤。
- 胃肠道间质瘤(gist)。
- 淋巴瘤。
- 肉瘤。
大多数结直肠癌是腺癌。这些癌症始于结肠或直肠的细胞，这些细胞产生粘液来润滑它。大多数时候，当医生谈论结肠直肠癌时，他们指的就是这种癌症。
这种癌症有一些亚型，包括粘液腺癌或印戒腺癌，与其他腺癌相比，这些亚型的预后可能更差。
其他起源于结肠和直肠的癌症就不那么常见了。类癌肿瘤起源于肠道中产生激素的细胞。胃肠道间质瘤起源于结肠壁上的细胞，称为卡哈尔间质细胞．有时，这些是非癌性肿瘤(良性)，它们可以发生在消化道的任何地方，而不仅仅是结肠和直肠。它们在结肠中并不常见。
淋巴瘤(免疫系统细胞的癌症，称为淋巴细胞)也可以发生在结肠和直肠，但它们最常发生在淋巴结。肉瘤始于结肠和直肠的肌肉层、血管和结缔组织。然而，这种情况很少见。
大肠癌的体征和症状有哪些?
- B -从你的屁股流血。
- C -持续三周以上的正常排便习惯的改变。
- A -腹痛、剧烈疲劳和/或腹部有肿块。
然而，也有一些其他症状需要考虑，如无法解释的体重减轻，排便后没有正常排空肠道的感觉，以及感觉呼吸困难或疲劳，这可能是由于红细胞水平降低造成的。有些人还有直肠疼痛。
便便中有血是一个重要的信号，你发现任何出血都应该报告给你的医生。通常情况下，血液可能是由痔疮等其他因素引起的，但在进行调查之前，你不会知道这一点。鲜红、新鲜的血液常与痔疮(通常称为桩)，因为这些是脆弱的静脉，已经在直肠肿大。
来自肠道高层的血液大多不像来自痔疮的血液那么鲜红。它看起来是暗红色，有时甚至是黑色，便便看起来像焦油。当然，尽管这很令人担忧，但它也不总是由癌症引起的，例如，也可能是由胃溃疡引起的。
是什么导致了大肠癌?
已经说过54%的结直肠癌是可以预防的，了解这些癌症的原因是很重要的，以便能够尝试和预防它们，或至少降低它们发生的风险。
结直肠癌的发展通常不是由一个单一的因素引发的。通常，是多种因素共同作用的结果。然而，无论诱因是什么，当肠道或直肠中的细胞分裂繁殖过快，产生称为肿瘤的“肿块”时，就会发生结直肠癌。大多数情况下，肠癌始于肠内壁的息肉。
息肉是在结肠和直肠内的小生长物。息肉非常常见，50岁以上的人群中有四分之一患有息肉，男性略多于女性。
许多人只有一个息肉，但其他人可能发展不止一个。息肉本身通常不会引起症状，所以即使你有息肉，你也可能没有意识到。然而，较大的息肉会导致肠道粘液或粪便中的血液增加，便秘或腹泻，以及腹痛。
大多数时候，息肉不会变成癌症，但有一些类型被称为腺瘤有时会变成腺癌所以应该切除。没有人真正知道是什么导致了肠息肉，但可能是身体在肠内膜内产生了太多的细胞，这些细胞聚集成一个“肿块”。通常只有当一个人因为其他原因进行肠道筛查时才会被发现。
结直肠癌的危险因素有哪些?
如前所述，某些类型的息肉是发展成结直肠癌的危险因素。事实上，医生认为几乎所有的肠癌都起源于腺瘤息肉。然而，这需要很多年才能实现。如果一个人被诊断患有息肉，他们将定期接受监测，以确保他们得到治疗。
息肉通常在结肠镜检查过程中被切除，在结肠镜检查过程中，摄像机在一个柔性管中通过肛门插入结肠。然后用一种特殊的仪器将息肉烧灼或切断(诱捕)。这两种治疗方法都不痛苦。有时，如果有很多息肉或息肉很大，就需要手术。
然后在实验室分析息肉，检查变化，看看整个息肉是否被成功切除。
有些人更容易患息肉，随后他们更容易患结肠直肠癌。
结直肠癌的危险因素包括:
- 的年龄。
- 患有息肉或被诊断患有肠癌的近亲。
- 患有炎症性肠道疾病，如结肠炎或克罗恩氏病．
- 超重。
- 饮食。
- 遗传条件。
- 吸烟。
- 酒精。
- 不活动。
年龄
考虑到90%以上的结直肠癌是在50岁以上的人群中诊断出来的，一个人年龄越大，患结直肠癌的风险就越大。事实上，近60%的结直肠癌发生在70岁的人群中。
家族病史
如果你的家庭中有人被诊断出患有肠癌，不幸的是，这意味着你患肠癌的风险增加了，特别是如果这个人是一级亲属，如父母或兄弟姐妹，并且他们在被诊断时不到50岁。
如果你担心你的家族史，你可以和全科医生谈谈，他们可以把你介绍给遗传专家。专家可以计算出你的个人风险水平，并在必要时提供建议和筛查。
消化系统疾病
患有克罗恩病或溃疡性结肠炎的人患肠癌的风险增加，特别是如果他们患有这种疾病超过10年。通常情况下，患有这些疾病的人会定期检查，这将有助于确定他们病情的任何变化，并寻找肠癌的发展。检查通常是通过结肠镜检查来完成的，在结肠镜检查中，一个柔性管中的摄像机通过肛门插入到肠道中。
超重
肥胖或超重与肠癌风险增加有关，尤其是男性。减肥有助于降低这种风险，也有助于降低其他疾病和状况的风险。
饮食
很多研究都在研究饮食和结直肠癌之间的关系。很多证据都表明饮食和健康之间有联系大量食用加工过的红肉和肠癌．
这就是为什么卫生部建议人们每天只吃70克加工肉或红肉的原因。证据还表明，富含纤维的饮食有助于降低患肠癌的风险。
遗传疾病
有两种遗传条件会增加某人患肠癌的风险:
-
家族性腺瘤性息肉病
这种情况会导致非癌性息肉在肠道内壁生长。然而，考虑到结直肠癌的大多数原因是息肉，这就增加了人们在某个阶段患结直肠癌的风险。大多数患有FAP的人会在50岁之前患上结直肠癌。由于这种风险，许多患有这种疾病的人在25岁之前就切除了大肠。 -
遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC) - Lynch综合征
这是一种遗传基因突变，会增加一个人患结肠直肠癌的风险。由于风险很高，大多数患有林奇综合症的人都会切除肠道作为预防措施。
吸烟
由于吸烟时进入体内的化学物质和毒素，吸烟者更有可能患上结直肠癌(以及其他类型的癌症和其他严重疾病，如心脏病)。
酒精
饮酒也会增加一个人患结肠直肠癌的风险，特别是如果你经常过量饮酒。
不活动
缺乏运动和久坐不动的生活方式会使人患结肠直肠癌的风险更高。
结直肠癌可以预防吗?
统计数据不言自明。根据癌症研究在英国，54%的结直肠癌病例是可以预防的。
他们继续详细说明了某些风险因素造成的比例:
- 28%的病例是由饮食中纤维摄入太少引起的。
- 13%的病例是由食用加工肉类引起的。
- 11%的病例是由超重或肥胖引起的。
- 7%的病例是由吸烟引起的。
- 6%的病例是由酒精引起的。
- 5%的病例是由不活动引起的。
- 2%的病例是由电离辐射引起的。
当然，并不是所有的结直肠癌都可以预防，但你可以通过保持健康、富含纤维的饮食、保持身材、不喝酒或不吸烟来降低患病风险。那些患有导致结直肠癌的遗传疾病的人可以进行预防性治疗，将他们的结肠切除，以防止他们在以后的生活中患上这种疾病。
大肠癌有哪些阶段?
结直肠癌的分期告诉你癌症有多严重，以及它是否已经扩散到身体的其他部位。使用数字和肿瘤、淋巴结和转移(TNM)分期系统对癌症进行分期。
分级可以告诉医生癌细胞与正常细胞的相似程度，从而告诉医生癌症可能的表现以及它对不同治疗方法的反应。
成绩
结直肠癌分为“低级别”和“高级别”，前者意味着它们生长缓慢，后者意味着它们生长更快。
低品位
- 一级-分化良好的细胞，看起来和正常细胞差不多。
- 二级-中等分化，细胞看起来有点像正常细胞。
优质
- 三年级-低分化且看起来异常的细胞。
- 四年级-未分化的细胞看起来与正常细胞完全不同。
阶段
像大多数癌症诊断一样，大肠癌是在一个阶段被诊断出来的。
- 第一阶段-癌症已经从结肠内壁扩散到肌肉层。
- 第二阶段-癌症已经扩散到结肠外壁或肠旁的器官或组织。没有淋巴结或其他器官受到影响。
- 第三阶段-癌症已经扩散到淋巴结，但没有扩散到远处的器官。
- 第四阶段-癌症已经扩散到身体的其他器官或部位。这是最晚期，通常被称为“晚期肠癌”。
TNM分期
这是用来帮助区分结直肠癌有多晚期的分期系统之一。它比已经描述的分级和分期系统更具体。
T代表“肿瘤”:
这指原位癌(原位肿瘤)．这意味着癌症是在其非常早期的阶段，只在肠粘膜。
T1说明肿瘤只在肠的内层。
T2说明肿瘤已经扩散到肠壁的肌肉层。
T3意思是肿瘤已经扩散到肠壁的外层，但还没有生长出来。
T4被分为T4a而且T4b．
- T4a这意味着肿瘤已经穿过肠壁的外层并生长到腹膜——覆盖在腹部器官的组织层。
- T4b意味着这层已经穿过肠壁生长到附近的器官。
N代表淋巴结，描述癌症是否已经扩散到淋巴结:
N0说明没有淋巴结受到影响。
N1分为三个阶段:
- N1a -癌细胞在附近的一个淋巴结里。
- N1b -癌细胞在附近的两三个淋巴结中。
- N1c -在附近的淋巴结中没有发现癌细胞，但在肿瘤附近的周围组织中有癌细胞。
N2也分为几个阶段:
- N2a -癌细胞存在于附近的4到6个淋巴结中。
- N2b -在超过7个淋巴结中发现了癌细胞。
的米代表转移，这是癌症扩散到身体其他部位的过程。
转移分为两个阶段:
mo -癌症还没有扩散到身体的其他部位。
M1 -癌症已经扩散到身体的其他部位，如肝脏或肺部。
M1分为三个阶段:
- M1a -癌症已经扩散到一个器官或远处的部位，如肝脏，但还没有扩散到腹膜(内衬腹部的组织)。
- 数M1b -癌症已经扩散到两个或两个以上的器官或远处的部位，如肺和肝脏，但尚未扩散到腹膜。
- M1c -癌细胞可能已经扩散到其他器官，并且已经扩散到腹膜。
这意味着一个人可以被TNM评为T3N1aM0为例。
结直肠癌能及早发现吗?
大肠癌通常通过筛查在早期被发现。筛查项目旨在检测肠道中可能导致癌症的变化，或在早期发现癌症。对于参与筛查的人，他们每两年会收到一份筛查包。该测试被称为FIT测试，即粪便免疫化学测试。
FIT测试在粪便样本中寻找微量的血液。测试在家里进行，并提供一个预先支付的信封。筛查测试并不总是完美的，但如果它们能发现一些原本不会被发现的癌症病例，那么它们就是一项重要的服务。
很多人更喜欢在家里做筛查，因为他们觉得这样可以减少尴尬。然而，谈论我们的排便习惯绝对应该是优先考虑的事情!
大约两周后，检查结果会以信件的形式寄来。大多数人会收到一封信，上面写着“目前不需要进一步的检测”。这并不是说这个人肯定没有癌症，而是说没有发现任何异常。当然，任何不寻常的症状都应该向你的家庭医生报告。
其他人则会收到一封信，说他们需要进一步检测，这意味着他们在提供的样本中发现了血液。这并不意味着这个人患有癌症，因为便便中的血液可能是出于其他原因。然而，重要的是要进行后续检查，就像它是癌症一样，早期发现它是非常重要的。
如何诊断结直肠癌?
如果某人的排便习惯或其他可能的结直肠癌的体征或症状发生改变，他们的全科医生可能会进行进一步的检查，并将他们转介到进一步的护理。
这些测试可能包括:
- 直肠检查。
- 配合测试。
- 灵活的乙状结肠镜检查。
- 结肠镜检查。
- 结肠胶囊内窥镜。
- CT结肠镜。
- 血液检查。
- CT扫描。
- 核磁共振成像扫描。
- 磁共振扫描。
- 直肠和/或腹部超声扫描。
其中一些检查可能显示一个人的结肠或直肠有肿瘤。如果是这种情况，通常会对肿瘤进行活检，然后进行分析，以显示癌症的类型和/或等级。进一步的测试也可能会进行，以确定癌症的阶段以及是否已经扩散。
大肠癌如何治疗?
结直肠癌最常采用手术治疗，根据癌症的类型和阶段，可能会结合放疗、化疗或生物治疗。如果癌症在早期被发现，治疗应该可以阻止它复发。
然而，有时完全治愈它是不可能的，对许多人来说，它总是存在复发的风险。在更晚期的结直肠癌病例中，治愈它是非常不可能的，特别是如果通过手术完全切除它是不可能的。然而，通过治疗可以减缓病情，并将症状降至最低。
手术
如果癌症发现得足够早，就可以局部切除。这意味着癌症所在的区域被切除。然而，如果癌症已经扩散到结肠周围的肌肉，那么就需要切除一部分结肠。这被称为结肠切除术。
结肠切除术有三种方式:
- 腹腔镜结肠切除术这里有一些小切口，仪器和摄像机被插入腹部。这也被称为锁眼手术。
- 开放式结肠切除术在腹部做一个更大的切口，以进入结肠，切除所需的部分。
- 〇机器人手术一种由机器人通过腹部的几个小切口引导器械的外科手术。在这种类型的手术中，外科医生不直接接触病人。这也意味着外科医生可能在不同的医院进行治疗。在英国的许多地区还没有这种服务。
在手术过程中，外科医生通常会切除一些附近的淋巴结，以便进行检查。然后将冒号的其余两端连接在一起。然而，对一些人来说，这是不可能的，所以气孔也是创建的。
据报道，腹腔镜和开放式结肠切除术的风险非常相似，但前者的恢复时间更长，因此这种方式正在成为标准程序。
对于直肠癌，手术通常略有不同。局部切除通常是不可能的，因为需要切除更大的区域。这种手术称为全肠系膜切除术(TME)。肠系膜是肠道周围的脂肪组织，去除它有助于确保所有癌细胞都被清除，以降低复发的风险。
如果需要造口，可能是回肠造口(在回肠中造口)或结肠造口(在结肠中造口)。对一些人来说，造口手术是可逆的，但对另一些人来说，他们被安装了一个永久性的造口。
放射治疗
放射治疗用于手术前治疗结直肠癌，而不是手术或作为一种形式姑息治疗．在手术前，它可以缩小癌细胞，使其更容易切除。它可以用于治疗早期疾病，特别是直肠癌。姑息性放射治疗旨在控制患者的症状和疾病的传播，以帮助延长患者的寿命。
直肠癌的放射治疗可以是外放疗或内放疗(近距离放疗)。外部放射治疗通常每周进行5天，持续1至5周，具体时间取决于肿瘤的大小。每次只持续10到15分钟。
化疗
化疗的使用有三个相同的原因:在手术前缩小肿瘤，通常与放疗结合;手术后减少复发的风险;作为缓和治疗来控制症状减缓疾病的传播
化疗通常是一种杀死癌细胞的药物组合。它可以是片剂形式，静脉注射形式，或两者的组合。治疗周期大约为两到三周，这取决于癌症的晚期程度或分级。有时，一个疗程的化疗要持续6个月。
靶向治疗
这些是针对导致肠癌扩散到全身的一种或多种生物过程的生物疗法。例如，Panitumumab和西妥昔单抗都是针对EGFRs(表皮生长因子受体)的药物，EGFRs存在于许多癌细胞表面。
egfr有助于癌症生长，因此针对这些细胞可以缩小癌症，提高化疗的有效性。
关于“什么是结直肠癌?”
结直肠癌是指任何发生在结肠或直肠的癌症。幸运的是，随着先进和改进的治疗，许多结直肠癌是可以治疗和治愈的。然而，早期发现并意识到疾病的体征和症状是至关重要的，因为这是减少一般人群在谈论所有与肠道有关的事情时的尴尬。
最重要的是知道什么是正常的为你如果有任何变化就采取行动。
