什么是非传染性脑膜炎?

病毒和细菌等传染性病原体并不是引起脑膜炎的唯一原因。大脑的保护膜——脑膜——也可能因非感染性原因发炎，称为非感染性脑膜炎。在一个英国研究在638名脑膜炎患者中，发现16%为细菌性脑膜炎，36%为病毒性脑膜炎(其中大多数病例由水痘带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒引起)，6%为非传染性脑膜炎病例，42%病因不明。

所有类型的脑膜炎都分为传染性和非传染性。对于感染性脑膜炎，病原体侵入脑膜并引起感染和炎症。非传染性脑膜炎是受伤或疾病的结果。

这篇文章将告诉你所有你需要知道的关于非传染性脑膜炎。要了解更多关于脑膜炎的一般信息，请查看这篇文章。

什么是非传染性脑膜炎?

脊髓和大脑被三层组织包裹，称为脑膜。在内层和中间层之间是蛛网膜下腔，里面充满了脑脊液。这种物质流经大脑各层，填充大脑空间，帮助缓冲脊髓和大脑。

当覆盖脊髓和大脑的组织层(脑膜)和蛛网膜下腔(脑膜之间充满液体的空间)发炎，而原因不是病原体，我们就可以说这是非传染性脑膜炎。

这可能是由现有的医疗问题、疾病和非传染性疾病以及疫苗或药物引起的。

非传染性脑膜炎是无菌性脑膜炎，它是一种罕见的疾病原因。导致非传染性脑膜炎的一些主要原因是已经在身体其他部位引起炎症的疾病，如自身免疫疾病。一些例子包括红斑(红斑狼疮)、系统性狼疮和类风湿性关节炎。

像布洛芬这样的非甾体抗炎药(NSAIDs)也会引起非传染性脑膜炎，某些类型的抗生素也是如此。

非传染性脑膜炎的原因是什么?

非传染性脑膜炎有不同的病因。以下是其中一些:

化学脑膜炎

已知某些药物或物质可诱发化学性脑膜炎。这是一种罕见的疾病，被称为“无菌性脑膜炎”，因为在脑脊液(CSF)中没有发现病原体。

一些抗癌药等药物会导致这种情况，x射线中使用的造影剂也是如此。它也会在患者接受神经外科手术后形成。

如果病人的良性脑瘤破裂，脂肪滴就会渗入大脑和头骨之间的空隙，导致化学性脑膜炎。这种类型的非传染性脑膜炎通常不需要治疗，可以自行解决。

然而，有些病人可能需要治疗。这将取决于引起脑膜炎的原因。可能是他们需要类固醇来减少炎症，或者手术切除肿瘤。

癌性或恶性脑膜炎

这是一种罕见的脑膜炎，只会影响因乳腺癌、黑色素瘤或肺癌等癌症而患有实体瘤的人。然而，只有不到5%的患有这些疾病的人会患上癌性脑膜炎。

如果患者的癌症已经扩散到中枢神经系统(CNS)，就可能导致癌性或恶性脑膜炎。为了治疗这种情况，医生需要用化疗来解决引起这种情况的癌症。

隐球菌脑膜炎

虽然这种类型的脑膜炎是由病原体(一种真菌)引起的，但它是非传染性的。它通常影响那些正在服用免疫抑制药物的人，例如艾滋病毒阳性患者。这种真菌存在于鸟类的粪便和土壤中，但通常不会影响你的健康，除非你已经患有削弱免疫系统的疾病。

解剖缺陷

解剖缺陷常在复发性脑膜炎中起作用。如果患者患有复发性脑膜炎，那么建议他们检查解剖缺陷。

一些可能导致脑膜炎的解剖缺陷包括获得性结构缺陷，这意味着副鼻窦或中耳与皮肤和蛛网膜下腔不能很好地沟通。

其他增加风险的解剖缺陷包括脑膜膨出(由于先天性缺陷导致脑膜突出脊柱)，颅底缺陷，内耳异常，神经肠囊肿(罕见的脊髓囊肿)，以及真皮窦和表皮样/皮样囊肿。

脑部手术或者头部受伤

在脑外科手术中，开放的伤口会使引起脑膜炎的细菌和病原体更容易进入脑膜。所以，虽然病人会患上细菌性脑膜炎，但其原因将是脑部手术。

严重的头部损伤还可能导致炎症和非传染性脑膜炎。

基础性疾病

当一个人患有炎症性疾病时，就会发生非传染性脑膜炎。

例如:

• 狼疮或系统性红斑狼疮(SLE)
  狼疮和系统性红斑狼疮(SLE)都能引起脑膜炎。SLE是一种自身免疫性疾病，表现为精神和神经方面的表现。系统性红斑狼疮合并脑膜炎是罕见的，只有不到2%的患者会发展为脑膜炎。
• 干燥综合征
  干燥综合征是一种慢性自身免疫性疾病，会导致上呼吸道、鼻子、皮肤、眼睛、嘴巴和阴道干燥。它是由白细胞渗入泪腺和唾液腺等外分泌组织，并错误地攻击它们引起的。
  这种情况也与SLE密切相关类风湿性关节炎，以及原发性胆管炎。拥有Sjögren的人中90%是女性。
• 中枢神经系统的原发性脉管炎
  原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)是一种影响脊髓和大脑的罕见疾病。主要表现为癫痫发作头痛、脑病和中风。
• 结节病
  这是一种罕见的疾病，导致肉芽肿或小的，肿胀的组织区域在器官中生长。它最常影响淋巴结、肺和皮肤。许多患有这种疾病的人在不接受治疗的情况下，他们的症状会在几个月到几年内得到改善。
• 摘要贝氏病
  这是一种罕见的情况，目前还没有得到很好的理解。它会导致血管和组织发炎。它会引起视力模糊、口腔溃疡、生殖器溃疡、痤疮样斑点、肿胀、关节疼痛和僵硬、头痛。
• 脑囊肿破裂
  如果存在脑囊肿和破裂导致液体泄漏到蛛网膜下腔，这可能导致非传染性脑膜炎。这些囊肿可能是先天性的，也可能是由囊尾蚴病引起的，囊尾蚴病是由绦虫引起的感染。
• 癌症
  癌性脑膜炎(CM)是罕见的，它发生在癌症的晚期。当癌细胞从肿瘤中脱离并进入脑膜时，就会发生这种情况。它发生在4%至15%在所有实体瘤癌症中。

非传染性脑膜炎的症状和体征

不论脑膜炎的病因或类型，症状都是一样的。

这里有一些非传染性脑膜炎的迹象。

• 头疼
• 脖子僵硬——把下巴朝胸口放是很痛的。
• 发热
• 呕吐。
• 恶心想吐
• 混乱/精神状态改变。
• 畏光(对光敏感)。

非感染性脑膜炎的症状一般比其他类型的脑膜炎轻，但也可能有所不同。这些症状往往出现得更慢。

大多数人在两周内就能从这种脑膜炎中康复。

如何诊断非传染性脑膜炎?

与其他类型的脑膜炎一样，非传染性脑膜炎由临床表现诊断，并通过腰椎穿刺和脑脊液分析确诊。

当病人出现头痛、脖子僵硬和发烧时，医生通常会怀疑或警惕脑膜炎。然后他们将试图弄清楚这是病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎还是非传染性脑膜炎。

腰椎穿刺(通常称为脊髓穿刺)后，检测脑脊液。结果将分析样本中的葡萄糖和蛋白质水平，以及白细胞的类型和数量。

然后对其进行培养以排除细菌性脑膜炎。非感染性脑膜炎，脑脊液可能含有淋巴细胞或中性粒细胞增多和蛋白升高。葡萄糖水平是正常的。如果液体中不含细菌或其他传染性生物，但含有过量的白细胞，这表明非传染性脑膜炎。白细胞水平升高表明有炎症。

通常，在腰椎穿刺前进行MRI(核磁共振成像)或CT(计算机断层扫描)扫描。这是为了排除脑内的肿块或囊肿。如果发生这种情况，腰椎穿刺可能会导致脑疝，危及生命。

如何治疗非传染性脑膜炎?

如果病人真的病了，医生会在不确定病因的情况下立即开始治疗脑膜炎。这意味着，如果是细菌引起的，就会使用抗生素。细菌性脑膜炎的致死率最高，也是最危险的，所以在等待病因确定之前，用抗生素治疗潜在的脑膜炎是值得的。

在这些情况下，时间是至关重要的，延误治疗可能会造成永久性损伤。如果疾病是由单纯疱疹病毒(HSV)等病毒感染引起的，患者也可以服用阿昔洛韦(acyclovir)等抗病毒药物。

一旦病因确定，治疗将更有针对性。如果没有发现细菌或病毒，则抗生素抗病毒药物将被停止使用。

对于非传染性脑膜炎病例，医生找出潜在的病因是很重要的。知道了病因，就可以做出适当的治疗决定。这可能意味着移除一种药物或药物。如果原因是大脑或身体其他部位的癌症，可能会用化疗和/或手术来治疗。

更重要的是，治疗脑膜炎的重点在于降低发烧，确保提供液体，并使患者能够正常呼吸。

非传染性脑膜炎能否预防?

与某些类型的细菌性脑膜炎不同，你不能接种预防非感染性脑膜炎的疫苗。由于感染不是病因，因此预防具有挑战性。非传染性意味着它是不传染性的，所以你不需要担心从患有这种疾病的人身上传染。

由于各种不同的原因，是无法避免的。所以，如果你有潜在的疾病，如系统性红斑狼疮或其他自身免疫性疾病，那么认识到这些症状和体征并知道何时就医是很重要的。

非感染性脑膜炎的长期影响

大多数患有非传染性脑膜炎的人在几周内就能完全康复。然而，这可能会产生一些持久的影响。

这些包括:

• 头痛。
• 可怜的浓度。
• 乏力
• 抑郁症。
• 对光线持久的敏感。
• 受损的平衡。
• 受损的协调。
• 头晕和眩晕。
• 行为的赤字。
• 学习困难。
• 记忆问题。

预防这些并发症的最好方法是在出现脑膜炎症状时尽快就医。病因越早发现，前景越好。

关于“什么是非传染性脑膜炎?””

非传染性脑膜炎可能是一种严重的疾病。它是脑膜的炎症，脑膜是围绕大脑的层，脑脊液(CSF)。与感染性脑膜炎不同，它可能由多种原因引起，包括对药物的反应、晚期癌症的并发症或脑部手术的结果。

由于所有类型的脑膜炎的症状都是相似的，所以找出病因很重要。任何经历过光敏感(畏光)、发烧、头痛和脖子僵硬的人都应该接受脑膜炎检查。即使病人患有非传染性脑膜炎，通常也会在病因得到确认之前给予抗生素治疗。

这是因为细菌性脑膜炎非常危险，可能导致永久性脑损伤，可能需要截肢。有时也是致命的。

当传染性脑膜炎被排除后，医生将试图找出非传染性脑膜炎的病因。患者将得到相应的治疗。如果他们的脑膜炎是由药物引起的，那么将考虑替代药物。

除了治疗病因，医生还会给病人静脉输液，协助呼吸(如果有必要)，并提供支持性护理，让他们更舒服。患者还将被给予退烧药物，如扑热息痛。