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根据英国癌症研究中心在美国，每55名男性中就有1人，每108名女性中就有1人会在一生中的某个阶段被诊断出患有口腔癌。英国每年约有8500例口腔癌和口咽癌新病例。大约70%的癌症与人类乳头瘤病毒(HPV)有关，这是一种常见的病毒，对大多数人来说，不会造成伤害。一些口腔癌和口咽癌病例是可以预防的。
什么是口腔癌和口咽癌?
口腔癌和口咽癌癌症那是在口腔和/或口咽部。口咽是喉咙的一部分，就在嘴的后面。它包括在扁桃体和舌头后部发现的癌症。有时口腔癌被称为口腔癌，口咽癌被称为喉癌的一种。
口腔的医学术语是“口腔”，所以口腔癌可以从口腔的任何部位开始，包括:
- 牙龈(齿龈)。
- 嘴唇。
- 颊黏膜(嘴唇和脸颊的内侧)。
- 舌头的前三分之二。
- 硬腭(上颚)。
- 口腔底部。
- 臼齿后三角区(智齿后面的区域)。
咽喉的医学术语是咽。
它分为三个不同的部分:
- 口咽。
- 鼻咽。
- 咽喉。
口咽癌始于口咽。
这一领域包括:
- 舌头的后三分之一。
- 软腭(靠近口腔后部的柔软区域)。
- 扁桃体和扁桃体柱(扁桃体前后的两个脊)。
- 喉咙的后壁。
口腔癌和口咽癌通常被归为一类，因为它们可以起源于同一类型的细胞。此外，这两种癌症都有类似的测试和治疗方法，这也是它们经常被归为一类的另一个原因。喉癌不仅仅是口咽癌，这就是为什么在提到一种癌症时最好具体一点。
口腔癌和口咽癌的体征和症状是什么?
口腔癌和口咽癌的体征和症状包括:
- 嘴巴疼。
- 无法愈合的溃疡。
- 口腔或喉咙肿胀。
- 咽喉或口腔出现白色或红色斑块。
- 语言的困难。
- 吞咽困难。
- 颈部或下巴下的肿块。
- 口臭。
- 减肥。
上述症状也是与癌症无关的其他疾病的相当常见的症状。如果你有上述一种或多种症状，你更有可能患有其他疾病，而不是口腔癌和/或口咽癌。然而，如果人们有溃疡不能愈合，不适或疼痛不能消失，或任何不寻常的或持续的症状，他们应该去看医生。
口腔癌和口咽癌患者最常抱怨的症状是溃疡无法愈合，疼痛或不适无法消失。
白色或红色斑块
口腔或喉咙出现白色或红色斑块并不总是癌症的征兆。在大多数情况下，他们没什么可担心的。大多数情况下，它们是口腔鹅口疮的征兆，这是一种常见的真菌感染。
然而，看起来异常的斑块可能是癌前病变或癌变的迹象。口腔内的红色斑块称为红斑，白色斑块称为白斑。虽然它们本身不是癌症，但如果不及时治疗，就会变成癌症。
讲话困难
口腔和口咽癌会影响声音。一个人的声音可能听起来沙哑，更安静，更鼻音或只是在其他方面有所不同。有些人可能会发现他们说话含糊不清或在某些发音上有困难。
吞咽困难
口腔癌会在人们咀嚼和吞咽食物时引起烧灼感或疼痛。还有人说感觉食物卡在喉咙里了。这也可能是由食道(食物管道)狭窄引起的。
颈部或下巴下的肿块
颈部肿块通常是由肿大的淋巴结引起的。肿大的淋巴结通常不是癌症的征兆。事实上，如果你身体虚弱或患了流感，你可能会发现你的淋巴结在抵抗感染时变大了。然而，颈部淋巴结持续肿大可能是口腔癌和口咽癌的征兆。癌症引起的肿块通常不会消失，还会继续生长。
消失的肿块，即使它们再次出现并消失，也不太可能是癌症，而更可能是反应性淋巴结。灼热、疼痛和红色的肿块通常是感染的迹象，而不是癌症的一种。
口臭
口臭是一种很常见的疾病，大多数人不应该担心。然而，如果有人患有口腔癌和/或口咽癌，他们可能会更经常地遭受更严重的口臭。
减肥
体重减轻是许多类型癌症的常见副作用。口腔和口咽癌通常使人难以进食和吞咽食物，这可能意味着他们会减肥。极度意外的体重减轻(即，如果你没有节食)是某人癌症进展的迹象。
口腔癌和口咽癌的其他症状
这种类型的癌症还有其他迹象和症状。
这些包括:
- 咽喉或口腔有肿块。
- 嘴唇上的肿大或肿块
- 口腔异常麻木。
- 口腔异常出血。
- 没有明显原因的牙齿晃动。
- 下巴僵硬。
- 持续的喉咙痛。
- 持续性耳痛。
口腔癌和口咽癌的病因是什么?
口腔癌和口咽癌的危险因素有哪些?
我们已经提到，吸烟和饮酒会增加一个人患口腔癌和口咽癌的风险。然而，这种疾病还有其他危险因素。
这些包括:
- 无烟烟草的使用，如咀嚼烟草或鼻烟。
- 槟榔。
- 不良的饮食习惯。
- 人类乳头瘤病毒(HPV)。
- 免疫系统差。
- 家庭的历史。
- 口腔状况及口腔卫生。
- 以前的癌症。
- 日光浴床和阳光照射。
- 缺乏体育活动。
- 某些降压药。
无烟烟草
许多人错误地认为使用无烟烟草比吸烟更安全。然而，这是不正确的。无烟烟草包括咀嚼烟草和鼻烟——用鼻吸的粉末状烟草。
槟榔
槟榔是槟榔树的种子，它们有轻度成瘾性。南亚的许多社区都使用槟榔，包括来自印度、巴基斯坦、孟加拉国和斯里兰卡的槟榔。
槟榔的作用类似于咖啡，它们是一种轻微上瘾的兴奋剂。然而，它们具有致癌性，会增加患口腔癌的风险。许多南亚人或南亚血统的人也嚼槟榔加烟草。这进一步增加了风险。这一传统意味着这些民族的口腔癌发病率往往高于其他民族或整个英国人口。
不良的饮食习惯
大多数人都知道良好的饮食是保持最佳健康的主要途径。不良饮食会增加人们患多种癌症的风险，其中包括口腔癌和口咽癌。缺少水果和蔬菜的饮食被认为是导致这些癌症发生的原因，因为缺乏维生素和矿物质是一个因素。
人类乳头瘤病毒
HPV是一种病毒，它会感染我们体腔内的细胞以及皮肤。据认为，大约80%的人会在一生中的某个时候感染这种病毒。对于这些人中的大多数人来说，病毒不会造成任何伤害，它会自行消退。然而，这种病毒会引起口腔和咽喉细胞的变化。正是这些变化在将来会发展成癌症。
HPV通过皮肤接触传播，通常是在性行为中。HPV有很多种，每一种都有一个编号。引起大多数口腔癌和口咽癌的HPV类型的数量是HPV 16。大约25%的口腔癌和口咽癌被认为是由HPV引起的。这种联系在口咽癌中比在口腔中更强。
那些患有hpv阳性口腔和口咽癌的人往往更年轻，通常不吸烟或饮酒，只是很少。话虽如此，hpv阳性的口咽癌往往比hpv阴性的前景更乐观。
免疫系统差
人体的免疫系统是对抗体内感染的系统。对于免疫系统较差或较弱的人来说，患癌症的几率会增加。
一个人的免疫系统被削弱的原因有很多。这可能是由于疾病或控制疾病的药物，如免疫抑制药物。这包括那些患有艾滋病毒/艾滋病(这些人感染HPV的几率也更高)以及在器官移植后服用免疫抑制剂的人。
家族病史
据英国癌症研究中心称在美国，如果一个人的近亲如兄弟姐妹或父母患有头颈癌，那么他患口腔癌和口咽癌的风险会略微增加。没有人真正知道这是为什么，还需要进一步的研究。
口腔状况及口腔卫生
例如，口腔粘膜等排列的细胞会发生变化。这些斑块会发展成白色或红色斑块，在某些情况下，这些斑块会在几年的时间内发展成癌症。这些情况通常被称为“癌前病变”。
至于口腔卫生，癌症可能与持续性伤口有关，因此一个人的口腔卫生很少有可能导致他们患口腔癌和口咽癌的风险。例如，如果一颗锯齿状的牙齿导致一个人的口腔持续疼痛，这可能会增加疼痛或溃疡在未来转变为癌症的风险。这就是为什么练习良好的口腔卫生被认为是每个人日常生活中必不可少的一部分。
以前的癌症
不幸的是，对于那些曾经在口腔或头部和颈部其他部位患过癌症的人来说，这意味着他们在同一部位患第二次癌症的风险增加。
患有其他类型癌症的人患口腔癌和口咽癌的风险也会增加，包括:
- 鳞状细胞癌子宫颈．
- 食管鳞状细胞癌。
- 肺癌。
日光浴床和阳光照射
大多数人都知道日光浴床或太阳本身的紫外线辐射过多会增加一个人患皮肤癌的风险。头颈部的皮肤癌很常见，因为这些部位最常暴露在阳光下。这意味着皮肤癌可以在嘴唇上发展，因此被认为是口腔癌的一种。
缺乏体育活动
当然，缺乏体育活动并不意味着一个人一定会患上任何类型的癌症。然而，不运动通常会增加一个人的患病风险，研究表明，那些不怎么运动的人更有可能患上口腔癌和口咽癌。没有人知道为什么会这样，还需要更多的研究。
降压药
一种叫做氢氯噻嗪的降压药可以增加人对阳光的敏感性。这反过来又会导致一个人患上唇部皮肤癌(以及其他部位)。
口腔癌和口咽癌可以预防吗?
预防口腔癌和口咽癌是多因素的。从本质上讲，为了预防患这种疾病的风险，一个人必须解决风险因素。
这可以通过以下方法实现:
- 不吸烟(或停止吸烟)。
- 不使用其他烟草产品或槟榔。
- 采取安全的性行为以避免感染HPV。
- 健康饮食，多吃水果和蔬菜。
- 保持良好的口腔卫生，定期看牙医。
- 保持身体活动。
- 通过涂防晒霜、戴帽子、呆在阴凉处和不使用日光浴床来减少暴露在有害紫外线下的时间。
- 如果你以前患过癌症，特别是宫颈癌、食道癌或肺癌，要对这些变化格外警惕。
当然，并非所有口腔癌和口咽癌病例都可以预防。然而，降低个人患病风险始终是一个好主意。通过解决这类癌症的风险因素，你也可以降低患其他类型癌症的风险(如肺癌、肠癌、乳腺癌和其他癌症)。
口腔癌和口咽癌的类型、阶段和分级是什么?
口腔癌和口咽癌有几种类型。大多数(超过90%)始于鳞状细胞，因此被称为鳞状细胞癌(SCC)。
其他类型的口腔癌和口咽癌包括:
- 腺样囊性肿瘤。
- 唾液腺肿瘤。
- 淋巴瘤。
- 黑素瘤。
- 基底细胞癌。
口腔癌和口咽癌分为四个阶段。然而，口腔癌与口咽癌的分期不同。
口腔癌分期
口腔癌在临床和病理上都有分期。临床分期发生在任何手术发生之前，这是用来确定治疗计划。临床分期有时被写成cTNM。病理分期是手术后发生的情况，手术结果与其他测试结合分析。病理分期有时被写成pTNM。
-
0期或原位癌(CIS)
-这意味着口腔癌处于非常早期的阶段，有时被称为“癌前”。癌细胞存在;然而，它们都包含在口腔粘膜内，并没有扩散。如果癌细胞得不到治疗，那么它们发展成侵袭性癌症的风险就非常高。 -
阶段1
-这是浸润性癌症的早期阶段。在实际操作中，这意味着口腔内的癌变小于2厘米，深度小于5毫米。它也没有扩散到任何组织，淋巴结或其他地方。 -
第二阶段
- 2期口腔癌可以是2厘米或更小，深度小于5毫米，或大于2厘米，但小于4厘米，深度小于10毫米。这一阶段也意味着它还没有扩散到其他地方。 -
第三阶段
3期口腔癌可能意味着以下任何一种:
-癌细胞大于2厘米，小于4厘米，深度超过10毫米，而且还没有扩散到其他地方。
-癌细胞大于4厘米，但深度不超过10毫米，并且没有扩散到其他地方。
-癌细胞大小不限，但同一侧的淋巴结也含有癌细胞，宽度小于3厘米。 - 第四阶段
第四阶段是口腔癌的晚期阶段。它被细分为阶段4a, 4b和4c。
-第4a阶段
这可能意味着癌症已经生长到周围的结构，而不仅仅是在口腔内。它也可能扩散到小于3厘米的淋巴结。
这也可能意味着癌症没有任何特定的大小，但它已经扩散到颈部两侧至少一个淋巴结。受累淋巴结约3至6厘米。
-第4b阶段
阶段4b意味着几件事。这可能意味着癌症已经扩散到周围区域，如颅底、下颌后或颈动脉周围。这可能意味着含有癌症的淋巴结长度超过6厘米。这也可能意味着癌症已经扩散到淋巴结周围的区域。
-第4c阶段
4c期口腔癌意味着癌症已经进一步扩散，包括身体的其他部位，如骨骼或肺部。
口腔癌分级
口腔癌也有等级。等级定义了癌细胞与其他细胞相比的不同之处，也表明了癌症可能的表现以及它对某些治疗的反应。
1.一级口腔癌
低品位。癌细胞类似于典型的口腔细胞。
2.二级口腔癌
中间级。癌细胞看起来和典型的口腔细胞有点不同。
3.口腔癌3级
优质。这些细胞看起来不正常，不像典型的口腔细胞。
口咽癌分期
如前所述，口咽癌分期与口腔癌分期有所不同。临床和病理分期仍在使用，但数字分期和分级工作略有不同。
-
阶段1
- 1期口咽癌指肿瘤大小小于4厘米。颈部同侧的淋巴结也可能含有一些癌细胞，但没有一个淋巴结超过6cm。 -
第二阶段
2期口咽癌意味着:
-肿瘤长度为4厘米或以下，颈部另一侧的淋巴结中有癌细胞，或颈部两侧的淋巴结都受到影响。
-肿瘤的大小大于4厘米，或者已经扩散到会厌(喉头顶部的皮瓣)，淋巴结含有癌症(但大小小于6厘米)。 -
第三阶段
3期口咽癌意味着:
-无论癌肿大小，淋巴结均含有癌肿，且一个或多个淋巴结大于6cm。
-癌症已经局部扩散到附近的区域，如下颚骨、喉头或连接下颚骨和舌头的外部肌肉。可能已经扩散到淋巴结了。 -
第四阶段
- 4期口咽癌是指癌症处于最晚期，已经扩散到身体其他部位，如骨骼或肺部。
口腔癌和口咽癌能及早发现吗?
大多数口腔癌和口咽癌是在一个人发现他们的口腔变化或表现出上述迹象或症状之一并进行进一步检查时被诊断出来的。
口腔癌和口咽癌没有典型的筛查方法。然而，早期的变化也可能被你的牙医发现，因此，定期进行牙齿检查是很重要的。有时，牙医会使用特殊的染料来识别口腔中的问题区域，这些染料可以突出可以监测或测试的变化。然而，对于这些类型的癌症，目前还没有明确的早期检测方法。
如何诊断口腔癌和口咽癌?
对于大多数人来说，当他们出现口腔癌症状时，他们的第一个求助对象通常是他们的全科医生。而且，有时牙医会检查牙齿的变化。全科医生通常会检查口腔内部以及喉咙后部。然后他们会推荐你去医院看专家。
在英格兰、威尔士和北爱尔兰，有关于全科医生什么时候应该把病人转到医院的指导方针。
这些包括:
- 颈部肿块无法解释且持续。
- 口腔溃疡三周后也不会消失。
如果有人在嘴唇上或嘴里有一个无法消失的肿块，或者如果这些不是由于口腔鹅口疮，他们也应该考虑转诊。
在苏格兰，指导方针略有不同。
全科医生或牙医如有下列情况之一，应将病人转介专科医生:
- 脖子上有个无法解释的肿块。
- 唇肿口腔或嘴唇上的肿胀或溃疡
- 口腔出现红色/红色和白色斑块，这被认为不是由于口腔鹅口疮引起的。
- 喉咙痛持续的疼痛或痛
- 不明原因的吞咽疼痛。
- 无法解释的嘶哑声音。
在英国，医院有两周的目标时间来检查疑似癌症患者。虽然在英国其他地区没有时间限制，但医院总是努力尽快看到有癌症症状的患者。
一旦病人被转诊给专家，他们可能会接受几项检查，以确定他们的症状是口腔癌还是口咽癌。
这些测试包括:
- 活检。
- 血液检查。
- 淋巴结检查。
- CT扫描。
- 核磁共振成像扫描。
- x射线。
- 吞钡。
- 磁共振扫描。
活组织检查
活组织检查是取受影响组织的样本并在显微镜下分析。这将对组织中是否含有癌细胞给出明确的结果。根据疑似癌症的位置，有不同种类的活组织检查。你可以做鼻内窥镜检查，全内窥镜检查，或者切口活检。
鼻内窥镜检查的是口腔内部、咽(喉咙)和喉头(喉头)。全景镜检查包括口、鼻、喉和食道顶部在内的上呼吸道。切口活检是指在容易到达的区域，如嘴唇、脸颊或舌头上，做一个切口，并移除少量组织。
血液测试
虽然血液检查通常不能诊断口腔癌和口咽癌，但它们可以让专家对你的身体健康状况有一个总体的了解，包括肾脏和肝脏的工作情况。
淋巴结检查
淋巴结检查是通过细针穿刺或穿刺活检完成的。这意味着医生将一根针插入淋巴结，并取出其中的一些细胞在显微镜下检查。这些细胞将被检测是否含有癌细胞。
CT扫描
CT扫描可以对头部和颈部进行全面的扫描，并可以查看是否存在癌症或癌症是否已经扩散。
核磁共振扫描
核磁共振扫描可以让医生从各个角度观察身体内部。它可以帮助找出癌症的位置以及是否已经扩散。软组织在核磁共振扫描中显示得非常清楚，因此任何异常都可以很容易地检测到。
x射线
有时用x光检查头部和颈部的骨骼，看看是否有任何可能由癌症引起的变化。x光有时可以显示癌症是否已经扩散到身体的其他部位。有时，还会拍一种特殊的x光片，叫做正骨x光片。
这有时被称为全景扫描或OPG。这个扫描的照片是上颌骨(上颚骨)和下颌骨(下颚骨)。这些骨头周围的癌症通常在这种x光片上显示出来。
吞钡
吞钡检查通常用于检查消化系统。很多人吞咽食物有困难时都会有这种症状，这可能是口腔癌或口咽癌的症状。
参加考试的人在考试前几小时内不允许进食或喝水。进入x光室后，病人站在x光机前，喝一种白色钡液体。当液体被吞下时，需要拍摄一系列x射线。
磁共振扫描
PET-CT扫描为医生提供了关于癌症的非常详细的信息。这种扫描通常是为了向医生展示一个人的口腔或口咽癌的范围，以及它是否已经扩散。PET扫描使用了一种具有轻度放射性的药物，从而在扫描中显示出比正常情况下细胞活性更高的区域。
诊断
大多数患有口腔癌或口咽癌的人在这些检查的组合后得到诊断。
口腔癌和口咽癌如何治疗?
治疗口腔癌和口咽癌的方法有很多。许多选择取决于癌症的确切位置，处于什么阶段，以及是否已经扩散。
治疗方法包括:
- 手术。
- 化疗。
- 放射治疗。
- 放化疗。
- 免疫疗法和靶向癌症药物。
手术
手术是口腔和口咽癌的常见治疗方法，特别是如果它们处于早期阶段。对于一些人来说，手术可能是他们唯一需要的治疗方法，因为癌症可能通过手术完全切除。
手术取决于癌症的位置和大小。通常，外科医生会切除癌变区域以及癌变区域周围的健康组织。一些淋巴结也可能被切除。有些人需要更大的外科手术，包括切除部分下颌骨。这通常意味着他们需要整形手术来重建他们的下巴或脸。
化疗
化疗是细胞毒性药物(抗癌药物)在血液中循环的过程。一些患有口腔癌和口咽癌的患者首先接受化疗，以缩小任何肿瘤或组织的癌变区域，然后再进行手术切除其余部分。其他人将在手术后进行化疗，以确保任何剩余的癌细胞都得到治疗和摧毁。
放射治疗
放射治疗是一种高能射线，有点像x射线，用来杀死癌细胞。一台机器将一束辐射引向受癌症影响的部位。有时，放射治疗代替其他治疗方法，或与其他治疗方法联合使用。
臂部放射治疗是内放射治疗。这通常用于早期的口腔癌。
化疗
这是放疗和化疗结合在一起的地方。这有时用于手术后，如果癌症已经扩散到淋巴结或附近组织，则可以代替手术。
免疫疗法和靶向癌症药物
靶向癌症药物的工作原理是找到正常细胞和癌细胞之间帮助细胞生长、繁殖和存活的部分的差异。其他一些药物也有助于人体免疫系统的自然防御来攻击癌细胞。一些免疫治疗药物是西妥昔单抗(Erbitux)或Nivolumab (Opdivo)。
分期及治疗
口腔癌和口咽癌的治疗在很大程度上取决于癌症的阶段。
对于0期癌(原位癌，CIS)，活检可能已经完全移除细胞。然而，有时会进行小手术来完全切除该区域。如果细胞复发，通常只需要短期的放射治疗就能阻止它复发。
对于第一阶段和第二阶段的癌症，治疗方法取决于癌症的位置，但通常情况下，治疗方法通常是手术(手术后进行化疗或放疗)或单独进行放疗。
对于第三和第四阶段的癌症，主要的治疗计划包括手术(随后进行放射治疗或放化疗)，单独的放化疗，或姑息治疗只是为了治标
关于“什么是口腔癌和口咽癌?””
任何收到癌症诊断的人都会感到震惊和担心他们的诊断意味着什么。然而，值得注意的是，这一领域的许多癌症都是可以治疗的。
此外，考虑到其中一些癌症可以预防或在非常早期的阶段被发现，重要的是要对这些变化保持警惕，并尽可能过健康的生活，以降低此类癌症发生的风险。
