在本文中
什么是脑膜炎?
脑膜炎是指大脑和脊髓周围的膜受到感染或发炎。脑膜由三层保护层组成，每层之间有脑脊液(CSF)来滋养大脑。后缀“-”它简单地说就是“炎症”。
脑膜炎是一种可以感染任何人的疾病。然而，它在年轻人(婴儿、儿童、青少年和年轻人)中最常见。如果不及时治疗，它会变得非常严重，并可能导致危及生命的并发症，如败血症(血液中毒)。如果不治疗，它会导致永久性脑或神经损伤、截肢和死亡。
脑膜炎有哪些类型?
有几种不同的类型脑膜炎感染。
这些都是:
让我们来详细了解一下不同的类型:
病毒性脑膜炎
病毒性脑膜炎很少危及生命，但人们会因此而极度不适。也可能会有改变生活的后遗症。这种类型的脑膜炎最为常见。有几种不同的病毒可以引起病毒性脑膜炎。
这些包括:
- 肠病毒。
- 水痘带状疱疹病毒(导致水痘的病毒)。
- 单纯疱疹病毒。
- 腮腺炎。
- 西尼罗河病毒。
- 巴尔病毒。
如果你感染了这些病毒中的任何一种，你可能会并发病毒性脑膜炎。然而，大多数人并没有这样的经历。
病毒性脑膜炎可影响任何人，但在儿童中更为常见。有时不需要进行腰椎穿刺就可以在临床上确诊。
大多数身体健康的人会很快从这种形式的脑膜炎中康复。然而，如果人们的免疫系统很差，就会引起并发症。
当某人患有病毒性脑膜炎时，他们可以将病毒传播给其他人，但任何感染病毒的人都可能不会患上脑膜炎。
细菌性脑膜炎
病毒性脑膜炎之后，这是最常见的形式，它可能是极其危险的。已知有不同的细菌可引起细菌性脑膜炎。
这些都是:
- 链球菌引起的肺炎。
- 脑膜炎奈瑟菌。
- 流感嗜血杆菌。
- 单核细胞增多性李斯特氏菌。
- B组链球菌。
这些都是在我们的环境中具有传染性和普遍性的生物。
当脑膜炎奈瑟氏菌是脑膜炎球菌性脑膜炎的病因，它很可能在生活近距离的人群中引起暴发。
细菌性脑膜炎的症状可能会迅速恶化，迅速针对感染很重要。通常，特定的细菌是通过腰椎穿刺来确定的。
虽然任何人都可能患上这种疾病，但当人们免疫系统较差或经历过头部创伤或脑部手术时，这种疾病更为常见。
真菌性脑膜炎
这不是一种常见的脑膜炎，免疫系统较差的人患病风险最大。通常，这种类型的脑膜炎是由念珠菌引起的-一种天然存在于皮肤上的真菌-以及组织原体，隐球菌，球虫而且芽生菌。
引起真菌性脑膜炎的所有真菌都自然存在于环境中。人们与它们接触是很常见的，但在健康人群中感染并不常见。治疗包括使用抗微生物药物。
寄生脑膜炎
寄生虫是一种微生物，在环境受到污染或食用未经适当烹饪的食物后侵入人体。最常见的导致脑膜炎的寄生虫是原白线虫，广州管圆线虫，而且Gnathostoma spinigerum。
涉及寄生虫的感染会导致大脑发炎，但它也可能表现为大脑内部也有生长或肿块。当寄生虫侵入人体时，它们可以留在体内繁殖，或者死亡并留在体内，这意味着它们看起来像一个脑团。
有时可以通过手术去除寄生虫。
阿米巴脑膜炎
这是一种极其罕见的脑膜炎。变形虫是单细胞生物，通常生活在土壤、河流、湖泊、污染的下水道和淡水中。有两种生物可以引起这种形式的脑膜炎Acanthamoeba而且Naegleria fowleri。
由于这种情况的罕见性，它不容易被识别。脑成像可以用来识别炎症模式。
这种类型的脑膜炎通常被称为脑膜脑炎，因为炎症和感染影响大脑和脑膜。症状往往会恶化，如果病情恶化，可能会出现并发症。
治疗包括使用抗菌素(用于治疗真菌感染的药物)和通过手术来降低大脑周围和大脑内液体的压力。
非感染性脑膜炎
脑脊液和脑膜的炎症可以在没有感染的情况下发生。这通常被称为无菌性脑膜炎，它可以发生在自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎，结节病和红斑狼疮．
仅仅因为某人有其中一种情况并不意味着他们会得脑膜炎。当非传染性脑膜炎确实发生时，它并不常见，并会导致混乱、注意力不集中和疲劳等问题。
这种类型的脑膜炎也可能由于脑辐射或治疗癌症的药物而发生。
癌症是这种类型脑膜炎最严重的原因之一，因为它可以导致轻脑膜癌。从本质上讲，这是指癌细胞通过脊髓和脑膜扩散。对于这种类型的非感染性脑膜炎，治疗包括鞘内化疗。这是直接注射到脑脊液。
什么引起脑膜炎?
如上所述，脑膜炎通常是由细菌或病毒感染引起的。病毒性脑膜炎要常见得多，而且不那么严重。细菌性脑膜炎非常罕见，但如果不治疗，通常会很严重。
许多不同的细菌和病毒都能引起这种疾病。
这包括:
- 肺炎球菌的细菌。
- 脑膜炎球菌(有不同类型:A/B/C/W/X/Y/Z)。
- Hib细菌(b型流感嗜血杆菌)。
- 肠道病毒——这些病毒通常会引起轻微的胃部感染。
- 腮腺炎病毒(MuV)
- 单纯疱疹病毒(HSV) -导致生殖器疱疹和唇疱疹的病毒。
- 西尼罗河病毒。
- 流感
- 艾滋病毒．
- 回声的病毒。
- 柯萨奇病毒。
- 链球菌引起的肺炎。
- 脑膜炎奈瑟菌。
- 李斯特菌monocytogens。
- 流感嗜血杆菌。
脑膜炎是如何传播的
导致脑膜炎的细菌和病毒可以通过普通感冒或Covid-19等典型方式传播。
例如:
- 咳嗽。
- 打喷嚏。
- 接吻。
- 共享餐具。
感染通常是由喉咙或鼻子中携带细菌或病毒的人传播的，尽管他们自己不一定生病。
感染可以通过脑膜炎患者传播，但这种情况并不常见。
人们可能不止一次得脑膜炎。
脑膜炎的症状和体征是什么?
通常，脑膜炎有非特异性症状。然而，偶尔也会引起局灶性神经症状。这意味着症状影响身体的特定部位或身体功能。
脑膜炎症状可能以任何顺序出现，你并不总是会出现所有症状。在疾病的最初阶段，你可能看不到皮疹，或者皮疹可能会随着压力和“玻璃试验”而消退。然而，你应该始终跟随你的直觉，不要等到鲁莽的时候才寻求建议。
一般而言，非传染性脑膜炎和病毒性脑膜炎可引起轻度至中度症状，但有时症状会变得严重并导致并发症。
细菌性脑膜炎的症状通常迅速恶化，可出现广泛性症状和局灶性症状。出现并发症的风险很高。
对于寄生虫性脑膜炎、阿米巴性脑膜炎和真菌性脑膜炎，也可能出现局灶性症状和癫痫发作。
常见的脑膜炎病征
- 手脚冰凉。
- 发烧。
- 混乱。
- 呕吐。
- 恶心想吐
- 快速的呼吸。
- 关节和肌肉疼痛。
- 斑点、苍白和斑驳的皮肤(与深色皮肤相比，这在白色皮肤上更容易看到)。
- 皮疹或斑点(同样，这在白色皮肤上更容易看到)。
- 脖子僵硬。
- 头痛。
- 头晕。
- 背部疼痛。
- 厌恶强光(恐光症)。
- 难以醒来或极度困倦。
- 癫痫发作。
在婴儿中，也可能有以下迹象:
- 易怒。
- 拒绝提要。
- 一种尖锐的叫声。
- 迟钝的反应迟钝、软弱无力或僵硬的
- 膨出的前囟门(头骨前部头部顶部的软点)。
- 警觉性下降。
- 减少体力活动。
脑膜炎疹
大多数人都知道要注意脑膜炎的皮疹。这种皮疹不会因“玻璃试验”而消退。从本质上讲，玻璃测试意味着在皮肤上滚动一个玻璃，并对皮肤施加压力。如果皮疹消退，很可能不是脑膜炎皮疹(尽管在早期可能会消退)。
皮疹是点状皮疹。它看起来像一簇一簇的紫色小点。它通常发生于细菌性脑膜炎，更具体地说是脑膜炎球菌性脑膜炎。
较不常见的症状
虽然脑膜炎并不常见，但它会引起大脑相关的症状。
这些包括:
- 腿、手臂或面部的弱点。
- 只在身体一侧有感觉变化的人。
- 视觉改变。
- 丧失听力。
- 癫痫发作．
如何诊断脑膜炎?
如果怀疑患有脑膜炎，病人将在医院接受检查，以确认诊断和病因。重要的是要知道它是由细菌、病毒还是其他原因引起的，这样才能相应地进行治疗。
医院检查通常包括:
- 体检。这可能包括观察颈部运动是否僵硬，观察眼睛是否畏光，测量体温等。
- 一种寻找引起脑膜炎的病毒或细菌的血液测试。
- 腰椎穿刺。这是从脊柱中提取液体样本，然后检查病毒或细菌。
- CT扫描。这可以检查大脑是否有肿胀等问题。
由于细菌性脑膜炎的严重程度和并发症，所有疑似脑膜炎病例在确诊前都给予抗生素治疗。如果测试显示脑膜炎是一种病毒株，抗生素就会停止使用。
如何治疗脑膜炎?
有一些疫苗可以预防脑膜炎。
乙型脑膜炎疫苗可预防乙型脑膜炎球菌。这是给8周，16周和1岁的婴儿。
6合1疫苗在8周、12周和16周接种。这可预防乙型流感嗜血杆菌(Hib)以及白喉、破伤风、百日咳、乙型肝炎和小儿麻痹症。
肺炎球菌疫苗可预防由肺炎球菌引起的脑膜炎。这是给12周大的婴儿和1岁大的婴儿。65岁以上的人也可以单次服用。
Hib/MenC疫苗在一岁时接种，可预防可引起脑膜炎的C型脑膜炎球菌。
MMR疫苗(预防麻疹、腮腺炎和风疹的疫苗)虽然不是专门针对脑膜炎的，但可以帮助预防这些疾病(如腮腺炎病毒)并发症导致的脑膜炎。这是给1岁的婴儿，然后当他们3岁和4个月大的时候。
MenACWY疫苗接种给14岁的青少年(以及25岁以下从未接种过含menc疫苗的人)。它可以预防四种引起脑膜炎的细菌:脑膜炎球菌A、C、W和Y。
住院治疗
所有细菌性脑膜炎都会在医院治疗。这是由于病情的严重程度和潜在的并发症。严重的病毒性脑膜炎病例也可能需要住院观察和治疗。
治疗方法包括:
- 抗生素静脉注射。
- 静脉输液以防止病人脱水。
- 如果出现呼吸困难，可通过面罩吸氧。
- 用类固醇来减轻大脑周围区域的肿胀。
根据脑膜炎的类型和严重程度，病人可能要在医院住几天或几周。即使在出院后，也需要一段时间才能完全恢复健康。
可能需要进一步治疗，这取决于是否存在并发症，例如听力损失。
在家治疗
如果证实脑膜炎是由病毒感染引起的，病人就可以回家康复。在大多数病毒性脑膜炎病例中，患者会自行好转，不需要任何治疗或出现严重并发症。大多数患者在一周到十天内感觉好转。
如果是这种情况，建议人们:
- 确保他们有足够的休息时间。
- 服用缓解疼痛和头痛的药物。
- 服用抗恶心药物治疗恶心和呕吐。
防止感染扩散
脑膜炎不太容易在人与人之间传播。然而，对于细菌性脑膜炎，一些密切相关的人可能会服用抗生素作为预防措施。
这可能是:
- 那些住在同一所房子里的人。
- 共用宿舍的学生。
- 住在同一宿舍的大学生。
- 女朋友或男朋友
如果某人只与患有细菌性脑膜炎的人有过短暂接触，那么他们通常不需要服用抗生素。
脑膜炎康复
大多数脑膜炎患者会完全康复。然而，这种情况会导致严重的、危及生命的并发症和长期问题。
病毒性脑膜炎发作后的并发症非常罕见。
据信，三分之一到一半的细菌性脑膜炎患者最终至少有一个永久性问题。
脑膜炎最常见的并发症
有些问题是这种疾病的并发症。
这些包括:
据估计，10%的细菌性脑膜炎病例是致命的。
脑膜炎并发症的治疗和支持
当某人出现脑膜炎并发症时，通常需要长期支持或额外治疗。
它的形式可以是:
最终的想法
脑膜炎是一种具有挑战性的疾病，但是可以治疗的，特别是如果早期发现症状和体征。大多数脑膜炎病例是病毒性的，通常可以留在家中治疗。
当脑膜炎是由细菌感染引起时，情况往往更糟，并可能出现并发症。大约十分之一的细菌性脑膜炎患者会死亡，因此尽快接受治疗非常重要。
